pms,premenstrual syndrome,简称PMS。
育龄妇女在应届月经前7~14天(即在月经周期的黄体期),反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。
近年认为本病症状波及范围广泛,除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统,包括多种多样的器质性和功能性症状,故总称为“经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)。
治疗措施
1、加强卫生宣教
使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象,通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗,就可获得缓解,从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担,使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活、营养等方面的预防措施。
2、补充矿物质及维生素
已广泛用于治疗PMS。
3、控制精神神经症状
PMS诊治常与精神病学科有关。凡重型情感障碍病人,须邀请精神病科医生共同治疗。
以上内容参考:百度百科-pms
梨状肌一些症状的发生是由于局部炎症和小血管和神经压迫肌肉引起的阻塞, 包括阴部神经和血管, 并从梨状肌的下缘穿出梨状肌综合征的主要 ( 解剖 ) 原因, 如梨状肌分裂、坐骨神经分裂或异常的坐骨神经的路径
次要的PMS发生的直接原因: 重伤、微创、大量缺血效应和局部的缺血
微创可能由于梨状肌过度应用引起的, 如长途步行或跑步或通过直接压迫。这类直接压迫的例子为“钱包神经炎” ( 坐在坚硬的表面导致重复性损伤)
PMS最常见的症状为: 患者坐姿超过15 ~ 20 min后疼痛加重。许多患者表现为梨状肌的疼痛, 尤其是肌肉在骶骨附着点和股骨大转子的内侧, 这可能是突然或逐渐发病, 与梨状肌痉挛或坐骨神经受压迫有关。
PMS的患者可能还会表现出行走困难及同侧小腿内旋时出现疼痛, 如发生在盘腿坐着或步行时。 梨状肌及骶神经功能障碍的痉挛 ( 如扭转) 对骶结节韧带造成应力, 这种应力可能导致阴部神经压迫或对 ( 无名) 骨增加机械应力, 可能引起腹股沟及盆腔疼痛。压缩的坐骨神经的分支 ( 腓总神经) , 在大腿后侧引起的疼痛或感觉异常。
PMS相关的临床症状直接或间接地促进肌肉痉挛, 导致神经压迫, 或两者均存在。在梨状肌触诊, 特别是肌肉在大粗隆的附着部, 压痛是常见的。患者也可在骶髂关节、坐骨大切迹、梨状肌的区域触诊时出现压痛, 包括疼痛可放射至膝关节。
骶丛神经支配阔筋膜张肌、臀小肌、臀大肌、大收肌、股方肌和闭孔外肌, 梨状肌也受到刺激。由解剖异常或慢性持续时间引起的PMS, 可能会发生同侧的肌无力。在这种情况下, 运动范围的评估可能显示同侧髋关节内旋范围减少。骶骨的旋转往往造成同侧下肢的短缩。
一些临床试验有助于PMS的诊断, 虽然PMS没有一个特定的检查。
Lasègue实验是在梨状肌及其肌腱上施加压力时局部产生疼痛, 特别是当屈髋屈膝90°时, 梨状肌被伸长。
Freiberg实验是被动内旋髋关节时疼痛明显。
Pace试验显示FAIR ( 屈曲, 内收, 内旋) 实验, 包括坐骨神经症状的出现。FAIR实验患者侧卧位, 患侧在上, 髋关节屈曲60°, 当髋关节稳定时, 膝关节弯曲的60° ~ 90°, 当髋关节内旋时, 检查者将髋关节内收和内旋, 在膝关节处向下施加压力。
Beatty实验是诊断梨状肌综合征的另一项实验[32]。健侧在上, 提起并抱膝关节的上方, 离开检查台约4英寸。如果有坐骨神经症状, Beatty实验为阳性。
完成患者的神经病史和体格检查以做出正确的诊断, 病史和体格检查应该包括和臀部、肠、膀胱变化的任何的损伤。体格检查应包括: 骨科检查注意腰椎和骶椎, 脊柱, 骨盆, 腿的不等长[25 -27]。包括上述提及的诊断试验[28 - 29, 32]、肌腱反射、强度和感觉检测[15, 18, 30, 333]。
结合病史和体格检查以及临床和放射学测试可以用来排除腰骶神经根病、椎间盘退变性疾病、压缩骨折、椎管狭窄。 神经根病通常伴有近端和远端肌肉无力和萎缩。相比之下, PMS患者通常只在肌肉的远端出现萎缩或无力[29, 31]。有骶髂关节炎、骶髂关节功能障碍、骶骨和髋骨身体功能障碍应被视为PMS的原因或影响, 可以用骨科检查和影像学检查确定[10, 15, 21 - 22, 25 - 26]。
调查下肢不等长 ( 区分) 生理或解剖之间的
原因[16, 20, 27]。 应考虑髋关节疾病 ( 包括关节炎、滑囊炎) 以及骨折的鉴别诊断。计算断层扫描、磁共振成像、超声技术可以用来排除消化道或盆腔相关的疼痛, 如结肠癌、子宫内膜异位症以及间质性膀胱炎[11, 19, 22, 28, 38]。
闭孔内肌可以使髋部外旋, 已被认为PMS作为坐骨神经炎的原因之一。在一项研究中有6例患者疑似PMS, 观察到术中闭孔内肌张力增加、充血、肥厚[39]。此外, 在术中做Lasègue实验观察对坐骨神经的冲击[39]。闭孔内肌在梨状肌和坐骨神经的内侧, 与梨状肌平行[6]。梨状肌与闭孔内肌的解剖途径、功能相似, 治疗PMS的最有效方法同样会影响闭孔内肌。
在体格检查时, 医生应对PMS保持高度怀疑。早期保守治疗是最有效的治疗方法。Fishman等[39]在报道中指出, 超过79% 的PMS患者使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、冰或休息后, 症状减轻。
梨状肌伸长和内收肌外展的加强也包括在此类患者的治疗计划内[39]。手法可以结合肌肉伸展, Gebauer的喷雾和拉伸技术, 软组织, 肌肉,肉的能量, 和推力技术, 以解决PMS患者身体功能失调[16, 18 - 19, 22]。如果患者通过人工处理没有做出适当的反应, 然后用针灸、盐酸利多卡因, ( 疼痛) 触发点注射类固醇, 或肉毒毒素 ( BTX) 可以考虑[10, 22, 28, 40]。如果所有的药物和人工药物治疗失败, 最终的治疗方法是手术减压。
物理治疗PMS患者可接受物理治疗, 包括各种运动锻炼和拉伸技术。建议患者在办公室第1次做这些练习, 那里的医生可以观察和纠正患者的动作, 如果演示过度复杂使患者的理解或患者做这些练习有困难, 医生可以推荐患者找物理治疗师协助完成。如果患者能够在家进行所需的练习, 应该每天在短时间重复, 每个动作只持续几分钟。在专业物理疗法的持续时间通常在每周2次或3次治疗, 通常患者独自在家完成操作[50]。
物理治疗的最终目标是消除症状, 通过系统的程序设计, 提高了周围的肌肉和关节的运动范围, 以及增加这些肌肉群的力量支撑。特别是加强髋关节内收肌已证明对治疗PMS是有益的[18]。
一些研究报道[21, 49 - 51], 物理治疗方式 ( 如热治疗、冷冻治疗、BTX - A注射、超声) 带来了额外的好处。应用物理治疗或家庭治疗之前, 热或冷疗法通常是最有效的, 因为它可以减轻应用于梨状肌的收缩相关的不适[21, 49, 51]。
许多女性都有“经前症候群(PMS)”的困扰。
生理期前后,许多女性都或多或少会有经痛、心情忧郁的“经前症候群”情况,但你知道有些生活习惯会让情况更严重吗?日本生活健康知识网站《LBR
LIFE&BEAUTY REPORT》列出3种容易让女性出现“经前症候群(PMS)”的不良生活习惯,太常吃甜食的蚂蚁女孩们要注意啰!
PMS是女性从月经前1、2周时开始容易出现的症状,包含头痛、眩晕、失眠、乳房胀痛、小腹疼痛、皮肤粗糙、长痘痘、水肿、焦虑、易怒、无法集中精神等身体和心理不适感。PMS出现的原因目前还不能确定,只知道与荷尔蒙变化有关、好发在25-35岁女性之间,并且不是每次经期都会出现。
然而,虽然PMS不是每次生理期都会出现,但有些生活习惯确实容易造成荷尔蒙产生波动,也就更容易使女性出现PMS。以下是3种容易使女性出现PMS的生活习惯:
1.喜欢吃甜食
甜牙齿们注意了,太常吃甜食也是造成女性容易出现PMS的原因。尤其是生理期前后常常特别想吃甜食的人更要小心,空腹时吃点心、蛋糕等甜食容易让血糖迅速上升,但只过一下子,血糖就会急遽下降,使人变成低血糖的状态,因而容易使人心情忧郁、沮丧。
2.饮食不均衡
饮食、营养不均衡容易使人荷尔蒙分泌失调,女性生理其实就更容易为PMS所苦。因此,吃东西时应该考虑到主食、主菜和小菜之间的营养平衡,多补充钙质、维生素D,并且减少摄取食盐、咖啡因,会对减少PMS症状有所助益。生理期时的饮食应该减盐比较适当。
3.常常烦恼、对自己很严格
压力最容易造成PMS的原因!容易出现PMS情况的女性,个性里常常都有容易烦恼、总是忍耐、超完美主义、对自己很严格的特征。不过,这些特质会带给人很大的压力,也容易使人荷尔蒙失调,不仅平时就容易情绪不稳,生理期前后更会让情况加剧,使PMS情况变得严重。
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