由于没有说清楚是做的肾脏CT平扫还是平扫+增强扫描,所以难以准确判断。如果只做了平扫,那么首先需要再作增强扫描。至于“肾内 斑片状稍低密度影”,既可能是肾盏或肾小盏扩张,也可能是小的肾囊肿,还可能是占位或者结核等等。需要结合其他征象综合分析,比如肾脏的大小、形状、肾盂肾盏有没有扩张、输尿管的情况等等。
CT检查发现肝右叶低密度阴影为描述性表达,无法进行病变诊断,需经进一步检查确诊病变性质。临床中,CT提示肝的低密度阴影常见于肝囊肿、脂肪肝、肿瘤。若患者发现CT检查肝脏存在低密度阴影,则应加行CT增强扫描或核磁共振成像确诊。CT增强扫描又称多期扫描,它可以观察到病灶的血供情况、强化模式以及廓清程度,最终确定病灶的性质。核磁共振成像与CT扫描相比,具有电离辐射小、软组织对比度高等特点。
肝脏的高密度和低密度无法分辨好坏,高密度和低密度是在CT上的一种影像学表现,高密度多见于如肝脏钙化、肿瘤肝脏的硬化结节,低密度也可以表现为肝脏囊肿、血管瘤,高密度或低密度都可能与肝脏的肿瘤有一定关系,所以不能评判高密度好,还是低密度好。如果发现密度改变,需要准确判断占位性病变的性质,高密度常见于肝硬化结节或钙化结节。
低密度像囊肿血管瘤,通常都可以通过增强CT准确判断,非常警惕也是非常担心与肝脏种类有无关系。肝脏肿瘤需要进行CT判断,还可以通过肿瘤学标志物,如甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤学标志物有无增高,如果判断困难可以通过B超引导下的穿刺,取病理组织通过病理学检查判断良性和恶性,从而采取正确的治疗措施。
内见片状低密度影要注意是否有肝内肿瘤的因素存在,最好结合影像学和肿瘤标志物检查进行综合判定。影像学检查包括B超、CT或核磁共振的平扫加增强,再结合肿瘤标志物,如甲胎蛋白、甲胎蛋白变异体、异常凝血酶原等进行综合判定。
一般肝内见片状低密度影,考虑良性病变可能性会稍大一些,肿瘤性病变通常比较成形,包括圆形、椭圆形等。而片状型的病变更像是脂肪沉积,包括局灶性脂肪肝因素而导致,但并不绝对,还需要进一步详细检查,才能真正确认目前片状低密度影到底是考虑什么原因导致。而且针对有乙肝、丙肝、酒精肝等肝癌高危因素的患者,发现肝内片状低密度影更要引起重视。
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