怎么判断是不是干眼症

怎么判断是不是干眼症

怎么判断是不是干眼症，现代使用空调、电脑、隐形眼镜等的人越来越多，长时间盯着屏幕，或长时间在空调房里呆着就会导致眼睛不舒服，干眼症就是其中的一种，那么怎么判断是不是干眼症呢？

怎么判断是不是干眼症1

干眼症通常是通过临床症状、患者体征、辅助检查等方式来明确诊断。干眼症又称为角结膜干燥症，是指各种原因引起的泪液质量异常、动力学异常，导致泪膜稳定性下降并伴有眼部不适和(或)眼表组织损害，很少会造成视力损伤。

一、临床症状：

干眼症早期时，患者常会有眼部干涩感、烧灼感、异物感，同时会畏惧光线、视物模糊或疲劳。如果合并其他全身性疾病，则有可能会出现口干、关节痛、皮肤病损等症状。

二、患者体征：

查体时常可见球结膜血管扩张、增厚，因皱褶而失去光泽，有时在内眼睑下端见到微黄色黏丝状分泌物，内、外眼角的角膜上皮会有不同程度的点状脱落，角膜最外层缺损区能被荧光素染色。

三、辅助检查：

1、泪液分泌量：由专业眼科医生用泪液分泌试纸，根据单位时间内患者流泪的量进行判断，通常测试5min。正常人在试纸上显示30mm左右，而干眼症患者通常＜5mm甚至是0mm，可以由此判断患者是否有干眼症；

2、泪膜破裂时间测量：正常泪膜破裂时间是10s，通常＜10s是泪膜不稳定。一般情况下，干眼症患者会低于10s，甚至会低于5s，此方法可以用于干眼症的初步筛查，由于可能会受到环境温度的影响，因此准确率有限；

3、眼表上皮活性检测：可以通过荧光素、丽丝胺绿进行染色，能够看到角膜上皮破损，从而可以诊断为干眼症；

4、其他检查：还存在活检及印迹细胞学检查、泪液蕨类试验、虎红染色、泪液溶菌酶检查等其他方法，较为多样。

出现干眼症时应早诊断、早治疗，避免因为干眼症造成角膜炎，需要注意与结膜炎、角膜炎相鉴别。干眼症患者因为长期的眼部干涩，没有眼泪保护，往往会造成眼部防病能力比较差，容易患结膜炎和角膜炎，存在结膜炎、角膜炎、干眼症共存的情况，注意进行鉴别。

怎么判断是不是干眼症2

一般情况下判断患者是否患有干眼症，主要是根据患者的自觉症状，如有明显眼干的情况，主诉眼睛干涩、异物感。此外，可以通过泪液分泌试验检查患者是否存在干眼症，泪液分泌试验是检查患者干眼症的客观指标。

由于接触电子产品增多，电子产品反射出来的.各种射线对眼表进行损伤，泪腺细胞、眼表杯状细胞、副泪腺细胞功能就会减退，分泌泪液减少

这时就会觉得眼睛非常干涩，所以为了避免干眼症，要尽量少用眼睛观看电子产品，尽量保证充足的休息和睡眠，可以减少干眼症的发生。

眼病最常见的症状是视觉疲劳，异物感，干涩感，其他症状有烧灼感，眼胀眼痛，畏光，眼红等。干眼症的体征包括球结膜血管的扩张

球结膜失去光泽，震后水肿，皱褶，泪河变窄或中断，有时在下穹隆可见微黄色粘丝状的分泌物，睑裂区角膜上皮有不同程度的点状脱落。

相关检查包括：

一，泪核宽度的检查，泪核取率半径正常值大于0.5到1.0毫米，小于等于0.35毫米，则诊断为干眼。

二，泪液分泌实验。泪液实验正常值为10到15毫米每五分钟，小于10毫米每五分钟者为低分泌，反复多次检查泪液分泌量少于5毫米每五分钟，提示干眼。

三，内膜稳定性的检查。内膜破裂时间正常值为10到45秒，小于10秒者为内膜不稳定。

怎么判断是不是干眼症3

如何预防干眼症

电脑不应放置在窗户的对面或背面

环境照明要柔和，避免用眼过于疲劳，屏幕上端略低于眼水平线10～20cm，以使眼部得肌肉放松，眼睛距离电脑屏幕至少要保持在60cm以上，室内开有空调时，空调要适度，并注意保持通风或使用空气加湿器。

注意用眼卫生定时休息

避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌长时间连续用眼，在电脑或屏幕前得时间不宜过长，每隔1小时就要休息10～15分钟，尽量远眺让眼睛放松，并注意活动颈部和肩部肌肉，同时要养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠。

眨眨眼睛预防干眼病

当您全神贯注地盯着电脑屏幕时，您眨眼的次数就会相对减少，因此，建议适当地刻意增加眼睛的眨动次数，是预防干眼症的重要自我保健措施，人的双眼

特别是眼角膜部分，需经常依靠泪腺供给水分，通过眨眼，泪水变成一层“泪膜”覆盖在眼角膜表面，以保持眼睛的舒适，同时需要注意眼睛卫生，切勿用手揉眼睛。

饮食调理

多吃鱼、核桃、豆制品、西红柿、空心菜、新鲜蔬菜及适量动物肝脏等等富含维生素A的食物可以防止和缓解角膜干燥及夜盲症等，维生素C可以有效地拮抗细胞氧化

维生素E的主要作用是降低胆固醇，清除体内垃圾，预防白内障，维生素B1可以加强神经细胞的营养，缓解神经的紧张状态，另外，绿茶可以有效地预防电脑辐射对人体的伤害，对预防干眼症有一定的作用。

慎用眼药水

很多人碰到眼睛干涩时，都喜欢自己到药店购买眼药水（滴眼液)来湿润眼睛，这种做法宜慎重，因为多数眼药水（滴眼液)都是用防腐剂来保质的，如果长期使用，会刺激眼睛，破坏泪膜的稳定性，不但不能缓解症状，反而会加重眼睛的不适感；

当眼睛干涩时，可以用热毛巾敷眼，每天1～2次，每次15分钟左右，同时通过自我按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉，增加眼部血液循环，消除眼部充血，使眼部循环畅通，可以排除积聚的代谢产物，达到消除眼疲劳的目的。

泪液分泌试验不点麻药测的是泪腺分泌功能，点麻药（大多用利多卡因）测的是副泪腺分泌功能（基础分泌），你测的是后者。正常为10-15mm，低于10mm为低分泌，低于5mm为干眼。泪液分泌试验不够稳定，不能凭单次结果下结论。此外还要有其他相关检查配合，比较常用的是泪膜破裂时间、角膜染色及泪河带宽度等结果进行综合评定后才能作结论。

治疗干眼症并不难，可以中西医一起配合，从体内调整做起，加上药物治疗，就能有效解决不适症状。

治疗干眼症必须秉持「开源节流」原则，当油脂层加速蒸发时，就必须想办法「开源」，使泪水分泌量足够，并要懂得「节流」，降低泪液蒸发和消耗。一旦确定有干眼症，眼科医师会给患者几个治疗的选项，包括人工泪液、泪管开口栓塞治疗或药物治疗等。

有中医背景的书田诊所眼科主治医师吴仁斌，特别提出中医对治疗干眼症所做的比喻，当一壶水烧到快乾，你会先做什么动作？当然会本能的先关掉炉火，而不是在壶中加水；干眼症是因体内一股无名的火引发，假如不关火，而只是加水，当然帮助不大，所以，中西医一起配合，从体内调整做起，才能有效解决

治疗之前先做检查

干眼症的检查和一般眼睛疾病一样，最常使用裂隙灯进行基本检查，查看眼结膜是否有充血，角膜有没有发炎或破皮，眼睑有无发炎等。另外，病人生活上是否受到影响，如果有，会针对泪液的分泌量或是泪液品质再加做几项检查：

◆泪液分泌测试（ Schirmer test ）：先点局部 *** ，再将特殊的泪液试纸放在下眼睑外 1 ／ 3 内，过程需要 5 分钟，主要是看泪液基础分泌数据，超过 10mm 是正常分泌量， 5~10mm 为边缘值，如果小于 5mm ，表示有干眼症。

◆泪液破裂时间测试：部分病人因为泪液质量差，停留在眼睛的时间太短，可以利用萤光染色测泪液在角膜停留时间来判断，利用裂隙灯蓝光能看到萤光反应，自最后一次眨眼后开始计时，萤光在角膜表面出现第一个破裂为止，在 10 秒钟之内，就算是干眼症。

◆泪液渗透压检测：是比较新的检查方式，干眼症病人的泪液渗透压会比较高，若高于 310 mOms ／ L 以上，就是干眼症。

◆泪液脂肪层厚度检测：由于泪液最外层是脂肪层，也可检测脂肪层的厚度，若低于标准，表示泪液蒸发太快，容易造成干眼症。

◆检测溶菌酵素：眼泪中有溶菌酵素，干眼症患者的酵素量会改变，针对溶菌酶做测试，也能检出干眼症。

◆泪液基质金属蛋白酶检测：在干眼症病人的泪液中测得的 Matrix metalloprotease-9 （ MMP-9 ）值会升高。

西医治疗：先从改变生活做起

技术的精进，干眼症的治疗方法越来越多，一旦确定有干眼症，可以采取几个治疗方式，如下：

◆改善生活作息：较轻微的病人，建议先改变生活作息，包括减少使用 3C 产品、多休息、改善睡眠品质、多眨眼等。

◆点人工泪液：改善生活习惯后仍无起色，可点人工泪液增加眼睛湿润，剂型有很多种，包括泪液、凝胶、药膏等。

◆泪管开口栓塞治疗：严重干眼症的人，可借由将下泪管开口塞住，让泪液停留在眼睛的时间延长。

◆药物治疗：有一种免疫抑制剂药物被做成乳状物眼药（即环孢霉素 Cyclosporine ），可用在中、重度干眼症的治疗。此药物经美国 FDA 证实，具改善干眼症效果，是目前唯一针对干眼症具治疗效果的药物。国内健保规定干眼症程度在 3 级以上，可申请给付，由于药物治疗效果无法立竿见影，需 3~6 个月才能看到成效，所以，健保给付时间为半年。

◆自体血清治疗：因为血清中有类似泪液的成分，也含有生长因子，所以，可用在治疗严重干眼症。

◆巩膜隐形眼镜：特殊的 RGP 镜片 可以用在中重度干眼症病人。

◆眼睑缝合术：更严重的干眼症患者，例如有全身性免疫问题（像是史蒂芬强生症状），可能要施行暂时性眼睑缝合术，等改善后再打开。

中医治疗：药物针灸双管齐下

中医对干眼症的治疗，也有很好的效果，奇美医学中心中医部主治医师任东辉表示，中医运用中药与针灸调理体质来治疗干眼症。中医认为燥胜则乾，干眼症在中医属「燥症」的范畴，古代称为「白涩病」，《灵枢·大惑论》曰：「五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。」从干眼症之病症表现，可知为阴液亏损，干枯不润，属燥致病；阴液亏虚，则目失濡养而发病，因此， *** 亏虚是干眼症的发病基础。

中医治疗干眼症必须根据患者体质仔细辨证，回顾文献，干眼症的中医辨证论治有以下四型：

◆肝肾亏虚型：多见于老年人或更年期妇女，常出现眼内干涩、异物感、视物模糊，伴有头昏耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘等表现，治宜滋补肝肾、养肝明目，以杞菊地黄丸加减来治疗。

◆肺阴不足型：症见眼睛干涩不爽，泪少，视久易疲劳，可伴有干咳少痰，气短胸闷，咽干便秘等症状，治宜润肺养阴，以清燥救肺汤加减来治疗。

◆脾胃虚弱型：症见眼干涩，视物昏花，可伴神疲乏力，纳呆便溏，口黏或口臭等症状，治宜补养脾胃，用参苓白术散加减来治疗。

◆热邪留恋型：常见于热性眼疾，目睛红赤、肿胀、畏光流泪、干涩不爽，或伴随头痛、咽痛或口苦咽乾，治宜清热散邪，以银翘散合洗肝明目汤加减来治疗。

茶饮、药膳，帮助改善干眼症状

在预防干眼症方面，任东辉特别提出几个建议：

◆遵循自然规律：古人日出而做，日落而息，对身体最好。中医认为「肝开窍于目」，深夜 1 ～ 2 点正是肝调养生息之时，很多人这时还在看电视、滑手机，肝无法好好休息，眼睛也就退化得特别快。

◆闭眼休息：每当用眼 30 分钟，特别是专注于 3C 产品、阅读时，尽量闭眼休息 5 分钟；同时也要多眨眨眼，让泪水发挥功能，滋润眼睛。

◆做护眼操：利用空档做护眼操，以双掌根或双拇指背互相擦热之后，微用力按住双眼，转动眼球，向左 10 圈、向右 10 圈，擦热重复，每日早晚各做 10 次。

◆ *** 眼周：用食指、中指关节面或指腹，沿着眼眶骨或眼睛周围，轻轻按压印堂、晴明、攒竹、阳白、丝竹空、瞳子髎等穴道，都是可以减轻眼睛疲劳的好方法。

◆热敷眼周：毛巾热敷眼睛周围，可减轻疲劳且增加泪液分泌。

◆养眼茶饮：一些中药材对眼睛也有帮助，常见有菊花、枸杞、黄耆、女贞子、旱莲草、决明子等，这些药材可以入菜，也可以用水煎煮来喝。

养肝明目茶

材料：枸杞 2 两、菊花 5 钱、黄耆 5 钱、红枣 5 颗。

作法：将红枣掰开，连同枸杞、菊花、黄耆装至纱布袋中，放入锅中加水 2000c.c. 浸泡 20 分钟。先用大火煮滚，改用文火续煮 20 分钟，放凉后当开水饮用。便秘者可再加决明子 3 钱，有明目兼润肠通便之效。

枸杞桑葚粥

材料：枸杞 3 钱、桑葚 3 钱、山药 3 钱、红枣 5 颗、白米 100 克。

功效：养肝明目、益肾健脾

作法：将枸杞、桑葚、山药、红枣、白米等材料洗净，放入电锅内蒸，当锅中的白米煮烂以后，即可食用。

干眼症无法根治，但可控制

干眼症是一种慢性疾病，是无法根治的疾病，只能采症状治疗，并且要定期追踪。如果有风湿免疫问题或是为干燥症患者，除了局部进行干眼症治疗之外，还要另外做全身性治疗。

至于病人是否需要长期用药？马偕医院眼科主治医师周宜德表示，干眼症的诊断除了症状之外，也要考量对生活产生的影响，如果已造成生活上的困扰，当然要接受长期治疗，等到症状缓解，可稍微暂缓药物使用，但很难百分之百完全脱离药物。

干眼症治疗并不容易，需要医师、病人一起配合，如果过于轻忽，较严重的干眼症未积极治疗，当角膜已经有伤口，将增加感染风险，造成角膜溃疡，甚至之后留下疤痕，若不幸造成深层感染，将留下永久的视力损害。

周宜德提醒，如果一直感觉眼睛有异物感或是灼热感，或整天觉得眼睛疲惫，时常想闭眼睛，应赶紧就医检查是否有干眼症，千万不要等视力模糊或是眼睛剧痛才要看医生。

干眼患者生活 10 守则

干眼症患者的眼睛容易感觉沙沙的、有异物感，严重的话会影响视力，包括在阅读、开车等方面的困扰，都会比常人严重 2~3 倍，生活中必须更加小心，主要的注意事项如下：

正常人 2~5 秒会眨 1 次眼睛， 1 分钟至少要 20 次才算足够，目的在交换泪液，进而将脏的物质排除。太专心看某个东西，会使眨眼次数减少，眼皮构造改变，也会降低眨眼的次数，而增加干眼症机会。所以，只要让眼睛维持正常眨眼次数，不需要太刻意计算次数。

近距离注视同一个地方，时间不能太久。

注意湿度，夏天使用冷气或冬天使用暖气的时间不能太长，必要时，身旁要放 1 杯水，以避免湿度过低，让眼睛变干。

远离过敏原。

远离菸酒，菸酒较具 *** 性，干眼症病人应尽量避免。

适当摄取维生素 A 、 B 、 C 以及 omega3 脂肪酸（ DHA ）等营养素。对眼睛保养有助益，可以从蔬果中摄取这些营养素。能够预防眼睛退化食物，包括有南瓜、坚果类、胡萝卜、甘蓝菜、菠菜、核桃；能保护眼睛血管的食物有菠菜、莲藕、木耳、洋葱等。

减少隐形眼镜使用时间，隐形眼镜会影响泪液交换，应尽量减少使用时间，而且要避免使用含水量太高的隐形眼镜，这类隐形眼镜会将角膜上的水带出去，最好选择低含水量隐形眼镜。

适当热敷，很多干眼症病人因为眼睑板皮脂腺塞住，透过热敷，能把塞住的根部打开；建议可用热毛巾，温度控制在 40 ℃左右，敷到毛巾冷为止。

空污时要自我保护，环境污染包括过敏原、粉尘等，都会增加干眼症的不适，建议外出戴墨镜，骑车使用护目镜，也可以到眼科门诊请医师诊断，给予抗过敏药水做好保养。

有健康的生活型态，睡眠要充足，饮食要均衡，并减少吃 *** 性食物，例如：烧烤、炸辣、龙眼干、麻油、酒、炒炸花生、生姜、葱、韭菜等食物。善用菊花和枸杞，枸杞含玉米黄素，具抗氧化力，能预防视网膜黄斑部退化症、干眼症、夜盲症；菊花有安定神经的作用，能改善睡眠品质，使全身休息，血液归肝经生养休息，而能达明目功效。

人工泪液无法取代泪水

干眼症患者常备着一罐人工泪液，但人工泪液只能救急，无法取代自己的泪水；临床上有些病人抱怨越点越乾，这可能是因长期使用，受人工泪液里头的防腐剂 *** 所导致。

人工泪液的厂牌、成分、剂型种类相当多，长期使用人工泪液，要考量产品中会添加防腐剂，尤其有种 Benzalkonium chloride （ BAK14~5

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