前列腺切除手术后可能会出现哪些并发症?

前列腺切除手术后可能会出现哪些并发症?,第1张

前列腺术后并发症可分为两大类:早期并发症和晚期并发症。早期并发症有休克、急性肾功能衰竭等,发生在手术后48小时内,与手术或麻醉有关的晚期并发症有尿道狭窄、尿失禁和瘘管形成等,发生于手术48小时以后的康复过程中。有些并发症既可发生于术后48小时内,亦可发生于术后48小时以后,如出血等。常见的术后并发症有以下几种。

(1)出血为术后早期并发症,前列腺术后出血的主要原因有:前列腺窝创缘止血不确实;三腔二囊管滑脱或破裂;膀胱过度充盈及痉挛,静脉回流受阻;拔管初期排便过于用力等。一般为少量出血,不必特殊处理。如出现大出血,应积极采取相应的有效治疗措施,如切开膀胱重新止血或者在电切镜下重新止血。

(2)尿路感染术后尿路感染机会较多,但如术前作好尿培养并应用敏感药物,术中严格无菌操作,术后适当应用抗生素,一般不致发生严重感染。

(3)精道感染精道感染指附睾炎及精囊炎,多为逆行感染。预防精道感染的方法是术前作好尿路感染的诊治,缩短留置导尿管的时间,必要时可采取预防性输精管结扎;术中注意保护精阜,保持射精管开口的完整。近年来术后精道感染较少发生。

(4)尿瘘继发于切口愈合不良和下尿路梗阻。切口愈合不良与营养不良、切口感染、切口脂肪液化有关。预防发生尿瘘除要去除引起切口感染的原因外,还要去除一切引起下尿路梗阻的原因,留置引流管要保持畅通,耻骨上造口管应远离膀胱颈部而置于近膀胱顶部。

(5)排尿困难前列腺术后排尿困难发生的类型不同,原因也各异。

(6)尿失禁为手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈、前列腺周围平滑肌引起。预防术后尿失禁的关键在于前列腺切除时的技术操作。

(7)尿道直肠瘘以经会阴前列腺切除时多见,亦偶见于耻骨上、耻骨后或经尿道前列腺切除术后。主要原因有:术中损伤直肠壁引起;术后盆腔底部感染引流不畅。主要预防措施为:术中仔细操作,解剖清楚,避免损伤直肠;若术中发现直肠受损,应立即修复:术后应用广谱抗菌药物。

(8)耻骨骨髓炎是前列腺术后比较少见的并发症。多发生于耻骨后前列腺切除术后,预防措施为:术前彻底治愈尿路感染;术中注意保护耻骨骨膜,避免耻骨后间隙广泛剥离;正确引流耻骨后间隙。

(9)性功能障碍是前列腺切除术后的并发症之一。主要原因可能是控制阴茎勃起的神经受损伤或通向生殖器的静脉亦受损伤。

(10)尿外渗多见于耻骨后或经会阴部前列腺切除术。

一,最常见的后遗症就是手术后出血,在炎症没有完全恢复,以及术后过早的运动,可能会导致前列腺出血。

二,感染,任何手术感染是必然的,前列腺增生手术后会留置尿管,会增加逆行感染的机会,同时切除增生的线体,创面比较大也容易导致感染。

三,手术损伤尿道括约肌,如果损伤括约肌会导致尿失禁,这是前列腺增生最大的并发症,也是最困难的并发症,出现尿失禁后,患者尿液会不自主的溢出,严重影响患者的生活。

前列腺增生的患者可以通过食疗、 *** 、针灸、药物等方式予以治疗,那么前列腺增生的患者是否可以手术呢?

前列腺增生可以手术吗

可以

前列腺增生手术分为开放性手术和腔内经尿道手术。随着良性前列腺增生的新药物不断涌现,大多数患者通过药物治疗,均能取得较好的效果。但是,也有一部分患者药物治疗效果不满意,需要手术治疗。

因为手术治疗治疗属于有创治疗,有一定的风险。所以,应该严格掌握手术适应症和禁忌症。

什么是前列腺增生开放性手术

所谓开放性手术,即依次切开皮肤、皮下、肌肉等组织,显露增生的前列腺组织,肉眼直视下切除增生腺体组织后,逐层关闭手术切口。根据不同的手术入路,开放性前列腺切除术有许多种,包括耻骨上经膀肮前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经尿道前列腺切除术、经会阴前列腺切除术。

什么是腔内经尿道手术

经尿道前列腺手术的适应证较为广泛,主要应用于前列腺体积小于80毫升的前列腺增生患者。

但是对一些老年男性,一些全身系统疾病仍然是手术的绝对禁忌证。如有严重心脑血管疾病、糖尿病、肺功能不全、严重出血性疾病等患者。这是因为虽然经尿道前列腺切除手术的手术路径为人体自然腔道,创伤较小,但是术中仍需要麻醉。此外,装有心脏起搏器的患者应与医师配合,了解起搏器的类型,术中采用心电监护,并有体外起搏器准备,以免出现意外。术后应注意防治并发症,如出血、感染、尿失禁、排尿困难等。

前列腺增生手术适应症有哪些

1.前列腺增生所导致尿路梗阻的症状明显,严重影响到了患者的工作和生活,而且药物治疗无效。

2.至少出现过一次以上急性尿港留,或残余尿量经常在60毫升以上者o

3.患者已出现前列腺增生所引起的并发症.如反复发生肉眼血尿、反复泌尿系感染、并发膀胱结石、巨大膀胱窒室、腹股沟疝、继发性上尿路积水以及肾功能损害等症状。

前列腺增生的患者可以通过食疗、 *** 、针灸、药物等方式予以治疗,那么前列腺增生的患者是否可以手术呢?

前列腺增生手术的并发症 出血

术中出血往往足最常见的并发痹。由于前列腺位置深在,血供丰富,切除后创面往往无法通过缝合止血,只能依靠压迫止血;前列

腺组织内富含纤维素酶,可以将愈合组织中的纤维索分解为葡萄糖等,从而影响愈合。

急性附睾炎

各种前列腺手术后几天至数周内都可能发生急性附宰炎,如发生附宰炎,应加强抗茵药物治疗。思者卧牀休息,阴囊擡高,早期局部冷敷,后期热敷,形成脓肿则切开引流。

尿失禁

部分拔除尿管后的患者可出现暂时性尿失禁,多为暂时性的,由膀跳功能障碍所引起,持续数日或数周后可自行消失。应鼓励患者做缩肛练习,或接受药物治疗等。个别患者可因膀胱颈和尿道外括约肌损伤较重,或神经损伤.而发生永久性尿失禁。此外,术前存在神经源性膀胱(包括膀胱收缩无力或膀胱功能不稳定)的患者,术后也可能出现尿失禁。对于术后尿失禁的患者,需要进行尿动力学检查甚至膀胱镜检查以区分尿失禁的病因,明确病因后再采取相应治疗。

直肠损伤

由于前列腺炎症、偶发前列腺癌等原因,增生的前列腺腺体与外科包膜、直肠等周围脏器粘连.在切除腺体时,可以导致外科包膜撕裂.甚至损伤直肠。如果术中出现这种情况,应该依据损伤情况,采用分层缝合损伤直肠,或者结肠造瘦,后期处理。

排尿困难

前列腺术席呵发生尿道狭窄和膀胱颈狭窄,表现为排尿困难,尿线细,严重者可发生充溢性尿失禁。排尿困难也可能与下尿路梗阻时间太长,膀胱中与排尿相关的神经、肌肉功能丧失,或继发尿道粘膜损伤、泌尿系感染有关。因此,术中应正确对合胳肮教膜和尿道教膜,避免膀胱颈过度缝合.术后应选择适当直径、质量过关的导尿管,并按时拔除尿管,术中、术后充分预防感染,积极康复锻炼。

性功能改变

勃起功能障碍是手术后严重影响生活质量的并发症之一,该并发症的发生率与患者的年龄相关。此外还可出现逆向 *** ,这是因为前列腺手术切除后,往往导致残留的前列腺窝解剖异常, *** 排出的正常通道改变,膀胀颈部功能障碍,尿道脊变形, *** 不是通过尿道外口排山体外,而是逆行射人膀胱内。发生逆向 *** 者可采取药物治疗和手术治疗,药物治疗为抗胆碱能药物,或肾上腺素类药物,手术治疗应严格掌握适应证。


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