神经性厌食症的症状有哪些？

　神经性厌食症的患者，主要就是表现为畏寒，便秘，腹胀，恶心，呕吐，胃肠道的症状；还会出现乏力，眩晕，心悸，心慌，气短，胸痛，头晕等症状；以及出现性欲减退，不孕，睡眠质量下降。患者还会伴有抑郁的心情，情绪不稳，社交退缩，而且易激惹，还会出现强迫症的症状。还可以表现为过分关注在公共场合进食，常有无能感，过度的限制自己主动的情感表达，所以患者体重会明显的减轻，通常会低于正常值的15%以上。​本病以进食减少和体重减轻为主要症状病人吃得很少，但多数并非真正的食欲减退或丧失，而是害怕发胖。有时病人在饭后，特别是在家属的压力下不得不进食后，常采取措施催吐。有些病人在病程中还有短暂的发作性的贪食期，有不可抑制的进食冲动，10%~20%的病人甚至在食品店内偷东西吃。事后，他们又悔恨不已，更加避免进食。久而久之，只进少量饮食，已经成为病人的进食习惯以至无法容忍正常数量的食品。

大多数病人相信自己已过于肥胖，即使已经颇为消瘦，依然感到“太肥”病人不希望也不感意增加体重由于长期进食过少，体重减轻是不可避免的，严重者可达骨瘦如柴和营养不良性恶病质的程度。

如病人出现闭经，不但是常见的而且是具有重要诊断意义的征象。约1/5病人在体重明显下降以前，已经闭经数月。有些病人就诊的主要原因是闭经，而不是饮食障碍。多数病人的性兴趣减退，但社会适应功能良好。

患者通过主动拒食或过分节食，且部分患者采用过度运动、导吐、导泄、服用食欲抑制药等方式，导致降低体重和体型消瘦。但在疾病早期发病隐匿，当出现以下早期症状时，提示患者将可能发展为神经性厌食症。

跳餐：患者常表示“不饿”或“已经吃过了”；

过度关心体重：每日频繁测量体重；

饮食习惯改变：如不吃主食，或只吃低脂肪低热量食品；

经常抱怨自己的身体形象和/或体重；

锻炼失控：每日进行高强度且长时间体育运动。

典型症状

心理症状

主要为对体重增加的恐惧和焦虑，对体重下降的特殊“快感”，对自身体重体型的歪曲体验（明明已经非常消瘦，仍认为“还好”或仍然“胖”）。

躯体症状

主要表现为极度消瘦，常伴随营养不良、代谢、内分泌障碍和睡眠障碍等一系列症状。患者在发病后数月内体重下降，多在标准体重15%以下。

行为异常

主要表现为限制或拒绝进食、偏食挑食、回避进食相关的场合，以及过度运动、诱吐、导泻、利尿、服用食欲抑制剂等主动干预体重的行为。行为退缩、人际交往减少常为厌食症的继发行为特征。

伴随症状

一般精神症状

如焦虑、抑郁、强迫、情绪不稳定、易激惹、失眠等。通常随着病程进展，体重下降越严重，上述问题越凸显。

内分泌异常

患者的神经内分泌系统也发生着相应的变化。下丘脑-垂体性腺轴障碍，甲状腺功能异常，高皮质激素血症及尿中游离皮质醇升高等内分泌系统紊乱症状。

消化道症状

患者常诉说腹痛、腹胀、早饱、胃肠排空减慢导致便秘，也有因使用泻药而引起腹泻等。同时患者由于营养摄入过低，而引起营养不良和低代谢现象。由于严重的营养不良，患者常出现四肢水肿。

闭经和第二性征退化

几乎100%的女性患者均会发生闭经。同时还会伴有性功能减退，阴毛、腋毛脱落，乳房、子宫萎缩，促性腺激素释放减少导致性腺机能减退。而男性患者常会出现性敏感减退或阳痿。青春前期者，性心理和生理发育迟缓。

骨丢失症状

50%的神经性厌食症妇女的骨密度测量低于正常值的2倍以上。患者可出现有症状的压缩性骨折以及脊柱后凸，一般在疾病开始6个月后即可发生骨丢失。

此外，患者还可有其他神经官能症的症状，如癔症，上腹饱胀不适，常伴有恶心、呕吐、顽固性便秘，不能解释的疲劳，对性欲不感兴趣和失眠等。

神经性厌食症是由于心理因素引起通过节食、呕吐等手段造成体重明显下降的一种慢性进食障碍。多见于青少年女性，以故意节食至体重减轻为特征。

常出现的临床症状有对体重增加的恐惧和焦虑，对体重下降的特殊快感、便秘、胃胀、恶心、呕吐、闭经、抑郁、社交障碍等。通过心理治疗、药物治疗等，可治愈，预后较好。

神经性厌食的病因至今尚不明确，可能与个体、家庭和社会有关，个体原因包括遗传因素和心理因素两方面。神经性厌食症好发于13～20岁之间的年轻女性，以及从事体操、芭蕾等女运动员。神经性厌食症的诱发因素有高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到极大伤害等。

神经性厌食症是一种慢性精神障碍类的疾病，主要影响青春期女性及年轻的妇女，此病多发生于中上等经济状况的家庭。病人姐妹中患此病的危险率增加，而且在其他亲属中情感障碍的发生率也是比较高的。

它这个神经性厌食症发生的患者多是女性，现在有很多女性就是在我们广泛的这个审美标准，就是以瘦为美这个标准下会过度的减肥，想要节食过度的减肥就可能会出现神经性厌食症。

长期的厌食不仅导致营养不良、代谢和内分泌障碍，，还可以导致很多躯体和精神障碍，如水、电解质平衡紊乱，抵抗力差，焦虑不安，烦躁，失眠，注意不集中，强迫性思维和和异常行为；由于内分泌失调而造成生长发育延缓甚至停止，青春期后的女孩子出现闭经等等。

神经性厌食症的死亡率是比较高的，6%到20%的患者最因为这个病而死亡，神经性厌食具有周期性缓解后复发的特点。而且有人格问题突出合并抑郁症，家庭结构不完整以及和谐性差等等，这些都有都是它的临床表现特征。

神经性厌食症的病程较长，有的患者可自行缓解，但若长期延续则后果严重、治疗困难，严重病例的死亡率较高，据报道为6～20％，所以应早发现、早治疗。在诊断上首先要排除因为其它疾病引起的饮食障碍，治疗上医生根据具体情况采取药物治疗和心理治疗，如药物可采用抗抑郁剂、抗精神病药物治疗，心理治疗可采用支持性疗法、阳性强化法、家庭心理治疗等，严重者需要联合营养师予以营养治疗。

神经性厌食症是死亡率最高的精神疾病之一，尽管治疗是缓慢而较困难的，但既往认为本病的预后是良好的，长期追踪发现大多数患者厌食症状可以逐渐消失，体重恢复，致使的或有精神病变表现者是少见的。

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