医院里的医生是如何检查长达十几米的小肠的？

要说人体最长的器官，非九曲十八弯的肠道莫属了。伸平的肠子大约有十几米，平时都是层层叠叠的盘在我们的腹腔内。那要使人生病了，要对肠道进行检查时，要怎么办呢？毕竟肠子在我们的身体里是这个样子的：

小肠消化道是人体最长的器官

小肠是食物消化、吸收的主要场所，同时还具有内分泌和免疫防御功能。小肠疾病在临床并不少见，如血管发育不良、癌、淋巴瘤、息肉、类癌、炎症性肠病、憩室等，是造成原因不明的消化道出血的主要根源。

但小肠疾病起病比较隐蔽，缺乏特异性临床症状，加上长约5m的小肠游离于腹腔内，被肠系膜束缚形成多个复合肠袢，走向迂回重叠，远离口腔和肛门，缺乏有效的检查手段，造成在过去很长一段时间内，小肠疾病的诊断水平远落后于胃肠道其他部位，是诊断的“盲区”。

常规小肠检查方法，如小肠钡餐造影检查、核素扫描、选择性动脉造影及普通推进式小肠镜，无论在敏感性、特异性、检查范围或患者耐受性方面都无法满足越来越精细的临床诊断需要。

最常用肠镜检查

目前，双气囊小肠镜检查可完成对整个小肠全面、彻底、无盲区的直视检查。图像清晰、操作精确、可在直视下对可疑病灶进行诊断及简单的即时治疗，如活检钳小息肉切除，药物喷洒或注射等。目前已成为小肠疾病的重要诊治手段。但双气囊小肠镜仍是一种创伤性检查，技术要求高，检查时患者有不适感，有小肠穿孔、出血的风险。

腹腔镜探查术与开腹探查术是医生的最后防线，其中，腹腔镜探查术创伤小、探查范围广、腹腔影响小、术后恢复快，诊断的同时可进行根治性治疗，对小肠疾病的诊断具有重要的应用价值，已逐渐取代了开腹探查。

随着医疗技术的飞速发展，从最开始对小肠检查的盲区，到后来的吃“钡餐”，慢取代了出血量大，不美观的开腹手术检查，目前的小肠镜检只需要在腹部开几个1cm——2cm的小洞，仪器就可以对整个腹腔的肠区进行系统而全面的检查与治疗，予病人来讲更易恢复，疤痕伤口更小，更加美观，当然对医生的治疗技术也有了更高的要求。

有了这些先进的检查手段，可以说，小肠疾病已不再是诊断的盲区。希望更发达的医疗技术能为我们带来更好的生存环境。

小肠钡剂造影：小肠钡剂造影可显示小肠疾病的部位、范围等，但阳性率较低。气钡双重造影法，特别是插管法小肠气钡双重造影，使对小肠出血性病变的诊断率提高10%~25%。小肠钡剂造影对血管性病变几乎没有任何诊断。

放射性核素显像：放射性核素显像为非创伤性检查，主要用于小肠出血的定位，其敏感性强于血管造影。其小肠活动性出血诊断阳性率为40%~50%，但有时会出现假阳性。

血管造影检查 ：小肠疾病尤其是消化道出血时选择血管造影检查。此方法是一种有效的诊治方法，只要看到造影剂外渗即可做出明确诊断并同时进行栓塞治疗

。但此项检查受失血速度和检查时机影响，必须在出血活动期将造影剂注入出血部位的供血动脉才能成功。

胶囊内镜： 胶囊内镜的问世，为小肠疾病的诊断带来了一次革新。胶囊内镜只有曲别针样大小，检查时患者只需像吞服药物胶囊一样吞服胶囊内镜，穿着数据记录仪背心。吞服胶囊后，经医生检测确认胶囊进入小肠后即可离开医院

。整个检查过程需要8~10小时，检查后胶囊从肛门自行排出。胶囊内镜具有安全、无创、依从性好等特点，但其也具有不能进行病理检查和内镜下治疗的缺点。

双气囊内镜：双气囊内镜可弥补胶囊内镜的缺点，进一步提高了小肠疾病的确诊率，对小肠出血、小肠梗阻和不明原因腹痛的确诊率较高，目前是小肠疾病诊断的金标准。缺点是检查时间长，患者痛苦较大。鉴于双气囊内镜操作较费时，对操作者技术要求高，有一定的操作风险，在国内尚未完全普及。

小肠检查的方法包括CT仿真内镜：利用螺旋CT薄层无间隔扫描和计算机三维重建，即可获得类似内窥镜的动态重建图像。其局限性是不能观察黏膜颜色变化，对浅表细微结构变化不能分辨，不能进行活检及镜下治疗。

你怎么知道是小肠疼痛？只会有人说腹部，或者小腹部疼痛，腹部里又有很多的内容，不是你想象的只有小肠。腹部疼痛应该做比超，如果是小腹部疼痛也可以先做一个比超，排除一下有没有长什么东西。一般来说如果肠子有问题会出现大便异常的，如果没有异常不一定是肠子的问题。还有做肠镜有无痛的，虽然钱贵一些，但是人吃很少的亏。因此你不用害怕的。

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