1.0类——现有影像未能完成对病灶的评价。
2.I类（正常）——乳腺摄片无异常发现。
3.II类（良性病变）——存在明显良性病灶，包括乳腺内散在的点状钙化、粗大钙化。
4.III类（可能良性病变）——包括（1）触诊阴性，边缘清晰非钙化性实性肿块（2）局部不对称性致密，局部压迫时部分变淡（3）少于五枚的成簇、圆形或针尖样钙化伴或不伴同侧乳腺内散在钙化点。
5.IV类（可疑恶性病变）——不具有典型恶性征象，如部分边界清晰，部分边界不清肿块，不规则肿块或孤立的一簇密集的多形性钙化，局部结构紊乱等。
6.V类（高度可疑恶性病变）－具有典型乳腺癌的影像学特征，例如：边缘带毛刺，不规则肿块，区段或线性，分支状，沿导管分布的钙化或以上表现合并存在。
7.VI类病理已证实为恶性而又存在治疗前的病灶。
birads这组字母，是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。birads4 是可疑恶性，需要病理学检查，恶性危险度在3~94%之间，也就是实性肿块的超声表现有非良性的表现。比如：1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤，及其他病变。2、40岁以上，超声良性征象的实性肿块，此病变可能无特征性的乳腺癌形态，但属于高发年龄，有恶性可能。四级亚型划分为4A级，属于低度恶性，病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后，应进行6个月或者是常规的随访。4B是有中度可能恶性的病灶，属于这个分级的病灶，放射学和病理学就是紧密的相关性，部分分界清楚，部分界限不清的纤维腺瘤或者脂肪坏死进行随访，但乳头状瘤可能需要切除活检。4C级恶性可能较大，但不像5级那样具有典型的恶性表现。比如边界不清、不规则、实性肿块或者新出现簇样细小的多形性钙化，该级的病灶很可能是恶性的结果。乳腺4a指常用的一种对乳腺结节分级的方式，指乳腺结节在超声或者钼靶的分级中达到BI-RADS4级，如果达到4a级，表明乳腺结节相对不规则，有一定的血流信号、有微小钙化等情况，是影像学检查怀疑有恶性变的可能性。在临床上，通常BI-RADS4级的乳腺结节，有一部分病例是恶性，并不是全部的病例都是恶性，出现这样的检查结果。在临床上应进一步在乳腺外科，或者普外科进行乳腺肿块切除活检，或者穿刺细胞学检查，进一步做冰冻或者石蜡病理检查确定肿块的性质，再对症治疗，病理检查是唯一能够确定乳腺肿块良恶性的检查方案。乳腺增生症4A类应该是指乳腺检查BI-RADS 4A类，有一定的乳腺癌的风险，应该引起重视。乳腺增生症可表现为乳腺肿块，需要做相关检查明确肿块性状。超声成像简便、经济，无辐射，可用于所有怀疑为乳腺病变的人群，是评估40岁以下妇女、青春期、妊娠期及哺乳期妇女乳腺病变的首选影像检查方法BI-RADS即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，共分为6类，1类：未见异常；2类：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）；3类指恶性概率>0但<2%，4类又分4A、4B、4C， 4A类指恶性可能>2%但≤10%， 4B指恶性可能>10%但≤50%， 4C指恶性可能>50但<95%；5类指恶性可能≥95%；6类指已活检证实为恶性。所以乳腺检查BI-RADS 4A类良性可能性比较大，但是有2%~10%的恶性可能，应该进一步行病理检查，如为乳腺癌，及早进行进一步治疗
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