防止气道损伤 （1）气管切开后的机械通气的监测：气道狭窄的主要特征性临床表现为吸气性呼吸困难，且与气道狭窄的程度有关，如在机械通气过程中突然出现呼吸＞30次/min，呼吸机送气困难，持续气道高压报警，在排除管道折叠、扭曲、积水、支气管痉挛、痰痂等原因，经充分吸痰后呼吸困难无改善，且吸痰管在通气有明显阻力感，应考虑气道狭窄的可能。（2）人工气囊管理：气囊的压迫可引起气管的水肿、溃疡、肉芽肿形成以致狭窄，而且过高的气囊压力易致气囊向前膨出阻塞气道，对长时间机械通气的病人，应定期监测气囊的压力，即气囊内压应＜25mmHg。（3）掌握吸引技术要领，防止吸痰时损伤气管：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气管中的痰液。吸痰时注意事项：①吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤，一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管。②吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用1次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。③吸痰前应深呼吸3～5次，使用呼吸机者，需过度通气2～3min，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将痰管上下提插，一次吸痰时间不超过15s，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。（4）更换导管：气道狭窄与多次更换套管有关，因为更换套管是一种人为的机械性损伤，次数越多，损伤越重，除了强调操作过程的技术性，重要的是做好气道管理，保持气道通畅，减少更换次数，避免机械刺激。包括：①对气管切开病人应加强巡视，备无影灯，气管切开包，因气管切开后2～3天内尚未形成瘘管，如发生脱管，再次置管较为盲目，以上物品是再次置管所必需。②气管切开后应抬高床头30°～45°，头部位置不宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而窒息。③每日检查套管固定是否牢固，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容2指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。④神清不合作或烦躁者应约束双上肢，并给予适量镇静剂，有统计证明适当镇静能明显降低非计划性拔管的发生率。
在现实生活中气管狭窄对很多人而言十分生疏，气管狭窄是一种呼吸系统疾病，出现气管狭窄会导致呼吸不畅，呼吸困难等状况，十分影响病人一切正常的日常生活和工作中，出现气管狭窄应当立即医治，能够 根据药品或是手术治疗来开展医治。space
气管狭窄怎么治，患有气管狭窄应该这样治
发病原因
该病多见于气管切开术后。当气管切开位置过高，损害第1软骨环，可导致环形软骨糜乱、炎占位性病变和难以纠治的环形软骨下中重度狭小；气管切开时，摘除过多的支气管前壁组织，今后可产生很多小肉粒组织和化学纤维疤痕组织，支气管软管被压迫支气管前壁，导致创口上边组织向内坍塌及其支气管软管外连接的管路太重被压迫气壁厚，致组织受力糜乱，今后均可产生化学纤维疤痕组织；除此之外，用于封闭式支气管腔的支气管软管外气襄打气过多工作压力过高，也可以被压迫气壁厚全周，导致组织糜乱坏死，情况严重今后产生环形疤痕性狭小，甚或造成气管食管瘘和支气管无名动脉瘘。
后二种状况致死率均很高，因而实施气管切开和置管术时应留意气管切开的位置，摘除支气管前壁组织不适合过多，采用的支气管软管尺寸及长短要适合，气襄打气工作压力不能过高，联接的管路宜轻而绵软，以减少气管狭窄的病发症发病率。
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支气管、支气管狭窄也多见于气管内变病，如支气管支气管炎内良好或恶变肿瘤、炎性肉芽肿和气道内异物；气管外界被压迫、气管周边占位性，如食管癌、甲状腺癌、囊肿、脓肿或汽体的被压迫；气管壁变病，如支气管肿瘤、食管癌或别的胸部肿瘤放疗后造成的气壁厚损害、支气管变软及其反复性多软骨炎等。
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医治
1.环状摘除变病行对端切除术是过去气管狭窄的关键治疗方法。经气管镜电刀或激光器割开协同囊球扩张治疗安全性、微创手术且合理。
2.对仅由小肉粒组织堵塞支气管腔的病案，可经气管镜选用冷藏或协同激光器、氩气刀、APC等热消融术消除小肉粒组织或割开支气管在注视下刮除小肉粒组织，使换气圆满。
3.对由相邻人体器官肿块长期性被压迫而气壁厚变软引发的狭小，在消除被压迫的基本上，用肋巴骨片外撑固定不动变软区，摆脱狭小；也可在支气管内嵌入硅酮支撑架消除狭小。对空气道狭小的门诊病人可先嵌入气管支架减轻呼吸不畅，随后再对于发病原因医治。
4.对狭小区过长，不适合作摘除变病行对端切除术者，可在支气管内嵌管，根据造口引出来身体之外，以消除支气管梗塞，保证 吸气顺畅。
5.宝宝、少年儿童的支气管变病作摘除对端切除术，务必谨慎。因宝宝或少年儿童的支气管对端符合口支撑力的承受小于成年人，且支气管管腔直径小，承受水肿差，因而应负可能将手术治疗延迟。
6.在医治全过程中应高度重视抗感染医治。因感染可加剧支气管梗塞水平，提升医治艰难、也可以引起支气管彻底梗塞等风险。
7.对已拔掉气管切开，已不需要接纳机械设备吸气治疗法而气管狭窄水平情况严重，一般需实施支气管复建手术治疗。换气作用仍未彻底恢复的病案则可定期作气管扩张术，复建支气管，割开置管或在狭小段嵌入排水立管支撑点支气管腔等保守治疗对策保持换气作用，以增加性命。
8.用以医治该病的别的手术方法也有支气管内探条扩大术、气管球囊扩张术、气管内激光设备，支气管支气管炎支撑架技术性等。这种技术性的出现使支气管支气管狭窄和阻塞的医治越来越简单、安全性，另外功效极其明显。如结核病、创伤等疤痕变病造成，则采用以探条和囊球扩张治疗主导，尽可能防止嵌入支撑架等外地人物件。如支气管支气管炎彻底阻塞，则需在严苛挑选适应证的基本上，应用激光启用堵塞的气管一部分，再用探条或囊球扩大等保持气管顺畅，或依据具体情况嵌入可换置的气管支撑架如硅酮支撑架等，待病况平稳后再依据需要取下支撑架。针对恶变肿瘤造成的支气管支气管狭窄，则以气管激光器和气道支撑架嵌入主导。这种方式 可在非常短的时间内使阻塞或狭小的支气管支气管炎修复换气作用，显著地提升病人的劳动者工作能力，改进其生活品质，增加存活时间，为争得医治原病发获得宝贵时间。
气管狭窄病因有先天性（如气管发育异常）和后天性，如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物（如甲状腺肿物）的长期压迫，使气管壁软化而狭窄；气管切开或插管后的狭窄；因邻近病变作放射治疗后的狭窄。来随着应用机械呼吸疗法，放射治疗病例的增多，这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。唯一有效的治疗方法是外科手术切除病变。因为病程是进行性加重，也有骤然发生气管完全梗阻的危险。手术宜尽早进行，手术疗效良好确切。
治疗原则：
1.环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。
⒉对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。3.对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用肋骨片外撑固定软化区，克服狭窄。
⒋对狭窄区太长，不适宜作切除病变行对端吻合术者，可在气管内置管，通过造口引出体外，以解除气管梗阻，确保呼吸通畅。
⒌婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术，必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人，且气管管腔直径小，耐受水肿差，因此应尽可能将手术推迟。
⒍在治疗过程中应重视抗感染治疗。因感染可加重气管梗阻程度，增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。
辅助检查：
1.病变局限，感染不重者，检查专案以检查框限“A”为主；
⒉病变范围广泛或感染重者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
疗效评价：
1.治愈：病变切除后，症状消失，通气通畅。
⒉好转：病变切除或置管后，症状改善。
⒊未愈：症状未改善。
诊断：
1.进行性：阻塞性呼吸困难，吸气时有哮鸣音，严重者有三凹征。
⒉X线胸部平片、气管断层片见气管狭窄。
⒊支气管镜检查见狭窄病变。
健康指导：
气管狭窄是可以治疗及预防的。如作气管切开时切开部位避免过高，避免伤及第一软骨环；避免切除气管前壁过多；注意气管导管位置适当，避免导管压迫气管前壁；避免气管导管外连接的管道过重过硬；气管导管的气囊充气避免过多，压力避免过高等，均可有效的预防气管狭窄或降低其发病率。
气管狭窄为不可逆转的病变且呈进行性加重的趋向，故除婴幼儿和儿童外，宜尽早作外科手术、切除病变，对端吻合气管。气管狭窄常有不同程度的合并感染。感染常可加重气管梗阻，气管梗阻亦可加重感染，形成“恶性循环”，可在短期内促发气管完全梗阻，病人陷入垂危状态。
因此，在治疗气管狭窄时，除尽早寻求有确切疗效的手术切除病变外，对有效控制感染亦十分重要。气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及了解狭窄范围均有价值，但有加重气管梗阻的危险，值得注意。
相关检查：
支气管造影A支气管镜A一般摄片检查A门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）A丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）A球蛋白（G）A白蛋白（Alb）A总蛋白（TP）A间接胆红素（SIB）A直接胆红素（SDB）A胆红素总量（STB）A粪常规检查A尿常规检查A血液常规检查B痰培养+药敏试验B胸部的CT检查
用药原则：
⒈病变局限感染症状轻者，用药以“A”为主。
⒉病变广泛、感染重者，选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。
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