蛇咬伤蛇咬伤指被蛇牙咬入了肉,特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。被无毒的蛇咬了以后,就像治疗一个针眼大小的伤口一样。而被毒蛇咬伤,可能很严重,这要由受伤者形体的大小、咬伤的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循环的速度以及被咬和应用特异的抗蛇毒血清间隔时间的长短而定。
蛇分无毒(普通)蛇和毒蛇两类。普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕,轻度刺痛,有的可起小水疤,无全身性反应。可用70%酒精消毒,外加于纱布包扎,一般无不良后果。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕,固有蛇毒进入组织、并进入淋巴和血流,可引起严重的中毒.必须急救治疗。
蛇咬伤症状体征
普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕,轻度刺痛,有的可起小水疤,无全身性反应。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕。
局部有两排深粗牙痕,有出血、疼痛、红肿,并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大,有压痛,起水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血,严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。
如果被蛇咬伤,首先应区分是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤,这对制定正确的治疗方案和实施对症治疗是非常重要的。其准确鉴别有“三看”标准:一看牙痕形状;二看伤口症状;三看患者全身症状。毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别见表19。
表19 毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别表
蛇别毒蛇无毒蛇牙痕一般两个,深而较大,呈“¨”状牙痕较小,数多间密疼痛剧痛、灼痛(神经毒除外)不明显肿胀迅速扩大不扩大出血流血、伤周瘀斑血泡(神经毒除外)出血或不出血淋巴结肿大、触痛不肿大、无触痛全身症状神经毒或血循毒症状或两者共存无或轻微(1)牙痕形状 凡毒蛇咬伤的牙痕较深大,一般有2个,并且有一定的间距,呈明显的“八”字形或倒“八”字形相对排列;而无毒蛇咬伤的牙痕比较浅小,个数较多,间距甚密,如锯齿状,呈弧形排列。
(2)伤口症状 凡被毒蛇咬伤的患者,伤口有麻木感或剧痛感,并逐渐加剧,伤肢迅速肿胀(仅金环蛇、银环蛇、海蛇咬伤后无明显的伤口局部症状),伤口出血少许或出血不止,有的还出现水泡、血泡和淤斑,形成溃疡和坏死;而被无毒蛇咬伤的患者,伤口无麻木感,虽有少许疼痛,但数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失,伤口周围不肿或轻度肿胀,出血不多或呈渗血点状。
(3)全身症状 凡被毒蛇咬伤的患者,均头晕、眼花、胸闷、心悸、畏寒,甚至出现昏迷、抽搐等症,严重时可发生休克,心、肾机能衰竭,呼吸肌麻痹等危重症;而被无毒蛇咬伤的患者,除有时因为精神过度紧张和恐惧外,则无其他明显的症状。
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