股骨头坏死的致病因素和主要症状_备孕

股骨头坏死又称“股骨头缺血性坏死”，临床研究表明，导致股骨头坏死的根本原因是血液循环不畅，血运中断造成的。人体股骨头处的血管较为细小，血管很容易遭到破坏或者堵塞，影响了股骨头附近的血运，使得股骨头组织的血液量减少，阻碍骨细胞再生，从而发生坏死，形成恶性循环。那么股骨头坏死与哪些因素有关?

1、酒精

长期大量饮酒酒精在体内蓄积，导致血脂升高、血液粘稠度增高，血流速度减缓，因而可使血管堵塞造成骨坏死。医生指出：每天喝酒200ml，每周喝酒3次，酒龄超过10年，更容易股骨头坏死。

2、激素

导致股骨头坏死的激素主要是指糖皮质激素，比如在治疗一些免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤病等使用的药物中就还含有该类激素。另外，此类坏死的发生和摄入激素的途径和剂量、个体差异等有关。

3、外伤

股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折等外伤可造成股骨头周围的血管受损，部分失去血液营养，血运被阻断而造成股骨头坏死。

4、先天发育不良

先天性髋部关节脱位、先天性外展性髋挛缩及股骨头近端发育不良、关节内压力升高或供血障碍，导致骨骺软骨软化，局部组织充血水肿，从而引起股骨头坏死。

5、骨质疏松

骨质疏松是中老年人常见的一种骨骼疾病，需要加以预防。一般在临床上会表现为下肢酸软无力，不能负重，易骨折等，这也是缺血性股骨头坏死的病因。

股骨头坏死常见症状

1、疼痛

早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并该区有麻木感。

2、功能障碍

主要表现为髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、外展、内旋活动受限明显，下蹲抬腿困难，早上起床无法弯腰穿袜，上厕所下蹲困难、上下楼梯腿部弯曲不利。

3、跛行

一般表现为短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显，患者体征会出现明显变化。

4、体征

局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

5、X线表现

骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

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哪些因素会导致股骨头坏死呢？股骨头坏死带来的危害都有哪些？

1.喝酒会导致股骨头坏死，如果饮酒过量，不仅会引起肝脏脂肪代谢的紊乱，还会引起血脂的升高，导致血液粘度增高，血流变慢，从而引起血液凝固，导致骨骼供血不足，最后造成股骨头缺血性坏死。

2.激素会导致股骨头坏死，导致股骨头坏死的激素主要是指糖皮质激素，如用于治疗某些免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤病的药物中所含的激素。此外，这种坏死的发生还与激素摄入的方式和剂量、个体差异等有关。

3.减压病会导致股骨头坏死，比如潜水员。作为需要进入深海的潜水员或渔民，在深海中快速上浮时，血液中的气体会在压力下释放产生气泡，形成胃酸在一些局部毛细血管网络中形成堵塞，容易导致股骨头坏死。

4.股骨头坏死带来的危害都有影响正常活动，股骨头坏死发病后，病情引起的疼痛不断加重，长期无法治愈，使患者的大腿、腰、膝关节疼痛难忍，无法活动和行走，甚至基本生活不能自理。特别是当病情发展到晚期时，患者会出现持续的疼痛和跛行。赵医生建议，当出现股骨头坏死的症状时，要及时去医院，早治疗，早康复。不要把病拖到晚期，这样会增加治疗的难度。

5.股骨头坏死带来的危害都有伤害骨细胞。股骨头坏死是一种发生在骨和关节深处的疾病，但在早期没有被发现。在病程中，股骨头坏死的危害是骨细胞已坏死，骨小梁已变形萎缩，或已出现虫样改变和点状硬化，患者无症状。

6.股骨头坏死带来的危害都有影响病人的心理，长期治疗自然会产生心理变化。而且由于缺血性股骨头坏死的病程和疗程较长，且目前股骨头坏死的病因尚未完全明确，治疗方法处于被动防御阶段。中西医只能缓解症状，控制发展，不能从根本上根治。即使缺血性坏死得到控制，后遗症也将永远存在。

但股骨头血供的破坏是股骨头坏死公认的最重要病理基础。另外有部分人认同脂肪栓塞学说和骨内血管损害及骨内高压学说。总的来说，还是供应股骨头的血液循环太脆弱了。

股骨头坏死主要因为创伤引起、非创伤性和医源性3种：

可以引起股骨头坏死的创伤有股骨颈骨折，髋关节脱位和严重髋关节周围软组织损伤。

股骨颈骨折：很多股骨颈骨折发生的时候和骨折后的不规范活动，固定，导致供应股骨头的血液循环遭到破坏，股骨头营养供应不足，加上关节囊里出血引起囊内压力增高，引起股骨头坏死。

髋关节脱位：髋关节脱位一般发生在青壮年，遭受严重暴力时引起，有些合并有骨折。因为脱位时可以引起园韧带撕裂，也常常出现关节囊紧张或者撕裂，导致供应股骨头营养的其他血管撕裂，股骨头血供不足，引起坏死。

单纯的髋关节脱位发生股骨头坏死的几率0-30%，如果合并了骨折，则股骨头坏死率可以提高到45%！

严重的软组织损伤：少部分严重的髋关节周围软组织损伤也可以引起股骨头坏死，可能与软组织损伤的同时，供应股骨头的动脉损伤有关系。

非创伤性股骨头坏死的原因主要有长期大量使用激素、减压病、长期大量酗酒。

大量应用激素：多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，但确切的发病机制尚不明确，可能与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等因素有关。如最常见的激素类药物可的松、强的松、甲强龙等是最常见的导致股骨头坏死的药物。

大量酗酒：经常喝酒，无论多少，都有可能引起股骨头坏死，这个喝酒的量，还不明确。研究表明，可能饮酒影响身体的脂肪代谢有关系。有研究将酒精性股骨头坏死定义为每周摄入纯乙醇大于400ml或同等摄入量至少6个月。但这并不是确定的数值，因为有些患者饮酒量没那么多，时间也没那么长。