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病情稳定后,可以去北京中医医院做巩固性治疗.
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这两家医院在治疗支气管扩上都有很权威的专家.
支气管扩属于比较顽固的病症,所以建议中西医结合治疗.
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儿童百日咳和麻疹疫苗接种,广泛应用的抗生素治疗,改善生活条件和营养状况,有助于减少支气管扩张症的发病率和死亡率。每年的流感疫苗接种,以及进行肺炎球菌疫苗(经过6年的反复接种疫苗的高危和易感)可能会导致支气管扩张症,其临床上的重要性正日益显现。
[中医疾病
肺络张
[概述]
中医
肺络张指因邪犯肺肺阻塞痰内在肺络膨胀。轻轻吐了很多痰或脓性痰,慢性咳嗽,间歇性咯血主要是肺部疾病。
西医
支气管扩张症是一种慢性炎症,支气管和周围组织损伤的墙壁上,引起支气管管腔扩张和变形。其临床特征的慢性反复发作的咳嗽,咳脓痰,咯血是临床上常见的支气管化脓性疾病。
[病因]
中医
热,痰,瘀是支气管扩张症的常见原因。
1肺脾总理虚拟先天禀赋不足,肺,脾不足之处是根本病的发生。
2外邪侵袭外邪袭肺是外部因素引起的疾病。外感风寒,风热,疫毒,邪恶的。
3个条件未能实现,然后提交俞奴肝损伤的主要因素。 。
4个虚拟灼伤肺部慢性疾病伤阴,或外邪袭肺,耗伤肺阴虚,虚火内生,灼伤肺络成本病。
粘瘀超过5瘀血阻肺疾病愈合的时间,可引起肺部阻塞,血液和摇摇欲坠的几个原因,可能引起出血,肺,加重病情。
西医
支气管感染和阻塞支气管扩张绝大多数是由于有支气管感染和阻塞引起的。如麻疹,百日咳,流感有可能会发生更严重的支气管和肺部感染,支气管粘膜充血,水肿,肥大,引起管腔狭窄和部分阻塞。
,2支气管外部压迫和肿大的淋巴结可拉动肺部或纵隔肿瘤压迫支气管,使远端支气管扩张的压力。
3个品种的遗传和先天发育不良,遗传性或获得性免疫缺陷综合症,免疫功能低下,呼吸道防御功能缺陷或低,易与呼吸道感染,导致支气管扩张。
少数情况下,其他因素的影响,因吸入腐蚀性化学物质,如碳氢化合物,造成损害支气管壁,引起支气管扩张。
[症状]
咳嗽慢性咳嗽,间歇性的增加,睡前和早上可以促进咳嗽加重。
2咳痰最黏液样或绿色的脓性痰厌氧菌混合感染,则有臭味。
3咯血约一半患者咯血,咯血很大的不同,童年,血,痰量的大咯血。有些患者咳嗽,咳痰明显症状,仅表现为咯血,称为干性支气管扩张。
4全身中毒症状反复继发感染,可有发热,盗汗,食欲不振,消瘦,贫血。
[检查]
1常规血,尿常规,血沉,血清电解质的测定方法。
2血气分析。
3 X射线胸部X光片。
4呼吸功能测试。
5痰培养和药敏试验。
支气管造影。
[诊断]
中医
过程中一个更长,更在儿童和青少年中的发病率。常继发于麻疹,百日咳,时行感冒肺热病和其他的。
2慢性咳嗽迟早的事,尤其是在夜间,吐大量脓性痰,痰量和姿势泡沫,粘液和坏死组织沉淀痰站在可分为三个层次。
3间歇性咯血咯血有很大的不同,从血,痰,大咯血,无咳嗽表明只有反复大咯血。
4反复肺部感染的特点是同一部位的反复感染和延迟愈合。
5体检常听到的病灶部门的限制,粗咳嗽,湿性罗音可暂时减少或消失,一些病人杵状指(趾)。
6 X-光片显示肺下野纹理粗乱,或环或带材的的半透明阴影和卷发状阴影增加。
7支气管,肺部CT,纤维支气管镜检查可以相应地改变。
西医
1更严重的肺部感染史的儿童患肺炎,百日咳。
2例慢性反复发作,持续时间较长,主要症状是咳嗽,咳脓痰和咯血。
3体征:局部病变听到局限性粗,湿性罗音的咳嗽可以暂时减少或消失,部分患者杵状指(趾)。
胸部X射线检查。
(1)胸部X线检查见肺纹理增粗,或环或条粗乱标记半透明阴影,或头发状阴影的形式。
(2)支气管造影可确诊,可明确病变部位,范围,性质和严重程度。
[治疗]
中医
1中药治疗。
2针。
(1)体针治疗。
(2)穴位注射疗法。
3体位引流。
医生
治疗原则,以控制感染和清除痰液或手术治疗。
1感染的控制。
2促进脓痰排斥。
3咯血的治疗。
手术治疗。
[预后]
支气管扩张是不可逆的病理变化,积极控制感染,祛痰,控制和减轻支气管扩张的发展,本病的预后不良接近。
护理要点
寒冷的天气要注意保暖,避免受凉感冒。
2戒烟,避免接触烟雾和刺激性气体。
3痰量很长一段时间,应采取体位引流(如病变支气管未来叶片采取头低脚高电位),每天2至3次,每次约15分钟。
4咯血应轻轻咳出了血,不应该握着她的咳嗽窒息。
5抗菌药物应在医生的指导下使用,不要滥用或长期使用。
6急性期应注意休息,缓解期可用于呼吸练习和适当的全身体育锻炼,以增强机体抵抗力和免疫力。
多吃些蛋类,肉类,鱼类,牛奶和新鲜的蔬菜,水果和食品。
支气管扩张症是一种常见的慢性支气管疾病。病变由于慢性炎症的支气管及其周围肺组织,支气管壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生于青少年和儿童,男性多于女性,可以由各种原因引起的。
1,病因
(1)支气管感染和阻塞支气管,反复的肺部感染,支气管阻塞,造成损害支气管壁,变形和扩展。多见于左肺下叶和右肺中叶。修长的左下叶支气管心脑血管压迫,容易造成排水不畅,继发感染,它周围的右肺中叶淋巴授予,但也容易排水不畅引起的支气管扩张。
(2)肺纤维收缩和胸膜固定术,使病变入侵牵引和扩张支气管壁损坏。如肺结核,肺脓肿,胸膜纤维化。
(3)先天性支气管发育不全。难得的是,多呈囊状,常与鼻窦炎,右位心的存在。
2,临床表现
约80%的患者10岁前发病,多数儿童患百日咳,麻疹,支气管肺炎的病。大约有1/3的情况下,有急性呼吸道感染反复发作的历史。的严重程度,症状的轻重的支气管疾病分类和感染的程度。
(1)慢性咳嗽,咳大量脓痰:约50?90%的患者具有典型的咳嗽,咳脓痰。早期的打火机可以完全无症状,本病及合并感染的进一步发展,增加咳嗽,痰量增加,每天可达100??400毫升,黄绿色,通常可以分为三个痰放置几个小时后泡沫样痰上,中,混浊粘液,和地下的脓性坏死组织。伴有厌氧菌感染,可有臭味,患者经常改变姿势(如早晨或晚上睡着了)咳嗽加重,痰更多的是因为支气管扩张感染的纤毛破坏粘膜的遭遇后消失,失去清除分泌物,造成积聚的分泌物,位置的变化时,分泌物接触到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量脓性痰咳出。
(2)咯血咯血特征的疾病,占约50%至75%,痰中带血丝到大咯血咯血的数量范围,往往是因为压力较高的小支气管动脉破裂引起的血,突然喷射到数百甚至数千毫升出血量,出血血管降血压和收缩,能自动止血。咯血和程度,疾病的程度不一定成正比。部分患者咯血咳嗽咳痰明显,患者一般情况好,这种类型的“干性支气管扩张的主要症状。
(3)发热:患者反复感染,可引起全身中毒症状。早期可选发热,当分泌物引流不畅炎症扩散,引起肺炎,肺脓肿,胸膜炎或脓胸,患者可以出现高热。
(4)其他症状:患者病情加重,食欲不振,体重损失。可能会导致儿童生长发育和营养不良,少数患者可有继发性淀粉样变。
(5)体征:早期支气管病变轻,范围小,可无明显的迹象咳痰,可以听到明显的病变,在病变和持续性湿罗音,罗音可暂时消失。长期病患者约1/3的人,有可能是杵状指(趾)。
3,诊断
(1)根据历史。过去患过百日咳,麻疹,肺炎,肺结核,肺部感染,慢性咳嗽,稍大量的脓性痰,咯血和呼吸道感染等症状,痰站在三点后细菌培养有细菌生长。
(2)肺局限性固定的罗??音,持续时间较长的杵状指(趾)。
(3)胸部X-线检查常表现出明显的标记,增加粗乱,纹理有的管状透明的阴影支气管壁增厚,称为轨道的标志。支气管
(4):最重要的一步,支气管扩张症的诊断,明确病变性质,程度和范围。
4,治疗和护理
支气管扩张的治疗原则是的消除致病促进痰液排出,控制感染,和其他内科保守治疗,如果必要,手术治疗。
(1)一般护理:支气管扩张感染严重,并伴有发热和全身反应与咯血患者应卧床休息,保持病房环境清洁,安静,空气清新,准备更换床上用品和保持床单位整洁。热时,照顾病人发高烧,出汗较多的患者,应注意液体,以防止脱水。口,及时清理分泌物,口腔护理,保持口腔卫生,防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多像吃,食谱应选择以满足病人的生理和能量需要应该被给予高蛋白质,高热量,多维生素,易消化的饮食,补充了身体消耗,提高机体的抵抗能力的疾病。
(2)去除病因:不少支气管扩张症患者的慢性鼻窦炎,牙龈炎,齿槽溢脓,慢性扁桃体炎,经常有脓性分泌物进入支气管支气管反复感染,必须先移除这些障碍,避免诱发因素。
(3)密切观察痰量,气味,颜色和分层,及时采取痰送样品进行测试。
BR />(4)积极抗感染,保持呼吸道通畅:
①根据病情及痰细菌培养和药敏试验,使用敏感抗生素全身用药和局部用药。患者使用到超声雾化吸入治疗的抗生素和糜蛋白酶,以达到消痰,湿化呼吸道咳嗽,痰多,粘稠的粘液目的。保持呼吸通畅
②排除气管内分泌物,减少气道和肺支气管内的痰液中的积累去除细菌生长的地方,医院的感染控制的主要部分。
(5)支气管引流的护理方法:首先,应给予祛痰更容易咳出痰液变稀,以减轻支气管感染和全身毒性。指导的患者根据病变同侧向上的部位,开口向下,深呼吸,咳嗽,并辅助拍背,气管内分泌物振荡重力排出,必要的雾化吸入,效果更好。患者为体位性排水应禁食2?4倍每天,每15至20分钟。对于排水系统,以观察病人的呼吸,脉搏和其他的变化,如果任何困难的呼吸,心慌,寒冷的汗水和等症状应停止排水,给半卧位或平卧的氧气。的排水完成后应帮助清洁口腔分泌物的患者。
(6)的支气管血管造影护理:为了明确支气管扩张症的程度和部位,常常依靠支气管。明确的目的和注意事项,患者术前对比,解除的关注和张力的合作。术前禁食水,碘过敏试验。术后咽喉反射恢复进食后,引起呛咳,误吸,应也做深呼吸,咳嗽,以方便的造影剂排出。
(7)咯血的护理:
①密切观察病情变化。少量的咯血嘱患者安静休息,准备精神病护理,解除焦虑的状态,可加用少量的镇静剂。
②咯血救援的护理。大咯血应安慰病人,保持冷静,积极治疗与医务人员,防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品,如吸,粗吸痰管,氧气,气管切开治疗包,止血剂。将受影响侧卧头,头偏向一侧,并尝试吐了血,保持呼吸道通畅,必要的吸痰管吸引。快速建立静脉通道,给予垂体叶素静脉冲涓流,使全身小动脉收缩,回心血流减少,降低肺循环停止的肺部出血,静脉注射垂体加压素应调整输入速度,观察血压的变化,速度过快易发生恶心,呕吐,血压升高,增加心脏率,因此,高血压,冠状动脉心脏疾病的患者禁用。大咯血突然停了下来,病人是苍白的蓝色,心中沉闷,你应该考虑窒息的可能性,患者必须立即放置在头低脚高拍背,原油吸引气管导管吸出血液凝块,气管插管吸引或气管切开术,解除梗阻,同时也让血液输血,补液,抗休克治疗。选择性支气管动脉栓塞术护理
(8):经过医生治疗的患者相比,咯血,也应考虑到出血部位的血管内血栓形成的方法可以节省超过危重患者大咯血,X-射线,导管经股动脉插入支气管动脉,腹主动脉,主动脉造影剂注射,以确定出血部位,然后将切成片明胶海绵顺管道填充到出血部位的上方,止血,这种方法效果很好,术后患者需卧床休息,抗感染治疗,加强营养,继续观察有无咯血。
( 9)手术治疗:反复咯血患者,病变和治疗的局限性没有更好的缓解症状,一般情况下,心肺功能,肺叶切除手术治疗可以取得较好的治疗效果,后胸部术后护理的要求。
/>5,预防
支气管扩张症是可以预防的,首先应积极早期治疗婴幼儿呼吸道感染,传染病如百日咳,麻疹疫苗接种,减少支气管扩张诱因疾病的发生。
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