
近期,随着新冠肺炎的不断变异,其传染性和免疫逃逸能力越来越强,新冠肺炎疫情在各国均有所反d或加重。日本专家甚至认为刚刚举办过奥运会的东京感染情况已经失控。自7月20日起,因南京禄口机场境外输入防控存在漏洞,国内再次出现本地疫情,已扩散至18个省48个城市。由于在预防和控制方面的努力,许多地方都清除了新病例。然而,上海海外货机工人感染事件,再次提起了全国人民的心。新冠肺炎的偷袭防不胜防,未来何去何从成为人们不断讨论和关注的焦点。
根据研究,从技术角度来看,根除新冠肺炎是可能的。
8月21日,在上海市第104场疫情防控工作新闻发布会上,中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光表示,近期全球疫情受Delta株影响持续蔓延。受多种因素影响,如公共卫生控制措施、流动性增加、疫苗接种、病毒株变异等。,全球疫情仍将在高位波动,呈现长期性、复杂性和不确定性的特点。此外,一些国家疫情出现反d,使我国面临的输入性风险持续增加。据海外网消息,截至北京时间8月23日6时30分左右,全球新增确诊病例超过45.4万例,新增死亡病例8323例。其中,伊朗、英国、日本、印度和墨西哥是新增确诊病例最多的五个国家。就连过去一年未出现本土社区病例的澳大利亚,也因为8月以来疫情反d,不得不在多地采取“封城”措施。
自2019年以来,已从新冠肺炎衍生出α、β、γ、δ和拉姆达等突变菌株。许多证据表明,变异病毒比标准病毒更具传染性,而且感染症状具有隐蔽性。再加上如今感染者太多,也给了新冠肺炎更多的变异机会,可能会出现新的变异菌株。“消除”、“共存”和“适应”已经成为全球讨论新冠肺炎走向的关键词。
据英国广播公司7月20日报道,早在今年1月,科学杂志《自然》就曾询问过全球100多名免疫学家、病毒学家和健康专家。百分之九十的专家认为,新冠肺炎可能会在未来成为一种本土病毒,并继续在世界范围内传播。另有40%的专家表示,考虑到疫苗或疾病带来的群体免疫效应,新冠肺炎可能会在某个地区被彻底消灭。7月,《英语医学杂志》发表文章称,在全球范围内根除新冠肺炎是可行的。研究人员将新冠与天花和脊髓灰质炎进行对比,认为从技术角度根除新冠肺炎是可能的,但会面临疫苗接受性差、免疫逃逸、传染性强的变异和防控措施不力等挑战。
目前,包括中国在内的许多国家都出现了接种疫苗后再感染的“突破性病例”,人们坚持“根除论”的信心受到了一定的打击。不过,《耶路撒冷邮报》近日报道称,以色列科学家有望研发出一种新的抗新冠肺炎药物,二期临床试验显示,90%的重症患者被治愈。未来特效药物的出现,成为人们消灭新冠肺炎的新希望。
专家认为,仍然有必要长期抗击这种病毒。
复旦大学基础医学院病原生物学系副教授陈表示,从人类对抗传染病的历史来看,传染病有四种结局:消灭、区域性消灭、长期共存和失控。天花是世界上唯一被人类消灭的病毒。人类为此奋斗了3000年。直到近代才发明了天花疫苗,经过大规模接种,天花病毒在80年代被彻底消灭。目前,唯一存活的天花病毒被保存在医学实验室中进行研究。根除的前提是人类明白天花的致命弱点:人体是天花病毒的唯一宿主。脊髓灰质炎也是一种病毒,疫苗的出现也使它接近被世卫组织“消灭”。目前只存在于部分国家和地区。
那么,新冠肺炎要去哪里?在接受《生命时报》采访时,许多专家一致表示,在目前的情况下,彻底摧毁新冠肺炎的概率基本为零。主要有以下原因:
新冠肺炎有疫情的特点。首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染科主任医师董力曾表示,从法律角度看,病毒变异倾向于尽可能与人和平共处。如果对人类的危害太大,患者往往会死亡或住院,而不是大规模爆发;但是,可以逃避疫苗、毒性变弱、感染无症状或较轻的病毒更有可能长期流行。解放军总医院呼吸内科教授刘又宁表示,同为冠状病毒的SARS和MERS,最终选择了自己离开,存在于自然界,而不是被人类消灭。然而,目前新冠肺炎仍在不断变化,是朝着温和的方向发展,还是更加“恶毒”,我们无法判断和影响。可以明确的是,目前还没有迹象表明新冠肺炎会在短时间内与我们告别,它很可能会像流感一样与人类共存多年。
我对新冠肺炎的了解有限。武汉大学卫生学院院长余和新发传染病专家陈都指出,目前还不清楚从何而来,其中间宿主是谁。此外,它可以是人畜共患病,菌株不断变异,给新冠肺炎的药物和疫苗研发带来很大困难,导致目前无法彻底清除。
全民接种还有很多困难。刘又宁认为,整个人口中只有70%~85%的人可以接种疫苗实现群体免疫,而国产疫苗的有效预防率在70%左右,也就是说,只有14亿人口的中国所有人口都有效接种疫苗,才能实现群体免疫。然而,由于种种原因,我们很难实现100%的普遍接种。董力曾表示,目前的疫苗接种后仍有可能被感染,而且保护期相对较短。
防疫措施面临变数。董力曾经说过,新冠肺炎容易发生隐性传播,这种病毒对大多数人来说并不致命。而是需要大家合作防疫。如果个人防疫不积极,不配合,或者工作人员疏忽,病毒就会传播。陈说,国外一些国家防疫措施宽松,“反疫苗”呼声高涨,接种意愿不足一半,有的坚决不接种。这就为病毒突变提供了空的空间,可能会产生更多传播和免疫逃逸能力更强的突变株。
优化防控策略,出现就清除。
“没有人愿意与致病病毒共存,但我们别无选择。我们应该对病毒有一点敬畏,尊重它的自然规律,顺其自然。”刘又宁说,自武汉疫情以来,mainland China的几次疫情无一例外都是来自外地感染者或输入冷链,稍有不慎就会出现本地病例。也就是说,我国没有本土病毒,不存在促进病毒突变产生新品种的环境和条件。在目前的情况下,还不是我们完全放弃清的时候,哪怕是一段时间。之后,我们可能要在归零和共存之间达到一个平衡点。陈还表示,目前,还没有实现群体免疫,抗病毒药物仍在研发中,新的毒株也在不断变异。目前更紧迫的任务还是“清场”,但也要做好“共存”的准备。
专家强调,现在最需要的是认真讨论如何优化我们的防疫措施。
应该考虑控制和接种疫苗。董力曾说,过去我们认为疫苗接种率在80%以上,所以可能不需要严格的防控。但现在变异病毒的出现是对疫苗效果的挑战,国外过早放松管制后疫情反d,也是前车之鉴。因此,一方面要以动态清零为目标,继续坚持原有防控措施,严防死守,大力接种疫苗。另一方面,需要加强对抗体指标判断标准的研究,以考虑是否给予加强疫苗。
促进药物和疫苗的研发。陈说,有效的抗病毒药物仍然是人类对抗各种变异新冠肺炎病毒株的“强心剂”。例如,虽然流感仍然存在,但我们有疫苗和达菲药物来控制它。新冠肺炎应不断通过科学论证和实际功能来证明其效果,并及时研究针对新突变株的疫苗。
优化公共卫生模式和防控策略。于说,我们在抗疫防疫方面的成绩是突出的,是成功的。但考虑到防疫投入的巨大人力物力,未来很长一段时间还需要继续优化策略。比如我们国家是否应该继续防死,限制出国旅游、留学、国际交流等。能否研发出像测血糖一样更方便的核酸检测方法?公共卫生领域能否提出更优化的公共卫生模式和防控策略等。,这些都需要政府部门、医学专家、经济学家、海关等各方讨论。
世界必须共同努力。陈认为,如果全球疫情没有失控,就要加强合作,发挥各国优势,协助第三世界国家分享防疫经验。此外,目前还需要相关组织和机构在科学层面推动学术合作,共同监测病毒变异的影响,促进药物和疫苗的研发和共享。
大家要保持良好的心态,防疫常态化。董力曾经说过,我们不应该对这一流行病的持续存在过于惊慌或漠不关心。习惯很重要。去年新冠肺炎疫情爆发后,人们戴口罩这一最简单的行为,去年秋冬就让流感减少了95%。所以出门要戴口罩勤洗手,保持一米距离,减少聚集,家里多开窗通风。
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