当你的孩子拒绝上学，可能是"家"生病了！

当你的孩子拒绝上学，可能是"家"生病了！

有些孩子不想上学，喜欢和父母呆在一起，见到陌生人很害羞。他们怎么能让自己的孩子走进一个大家庭，体验集体生活？当你的孩子拒绝上学的时候，可能就是“家”病了！

我在心理门诊遇到过很多不想上学的孩子。

这是我几年前的案子。一个17岁的男生，初一刚开始情绪低落，不上学不出门。暂时改名叫明明，看了很多医生，确诊为注意力不集中，双向情感障碍。后来确诊为精神分裂症，吃了很多精神类药物，来门诊也没有明显好转。

其实很明显是“学校恐惧症”。

这种病的临床表现是对学校有强烈的恐惧感，拒绝上学。属于儿童青少年情绪障碍的范畴。多见于儿童和青少年。尤其是在那些高智商的儿童青少年中，以情绪障碍为主要内容就诊的患者约占10%。也就是说，大约每10个有情绪障碍的孩子中就有一个害怕上学。

严格来说，学校恐惧症在我国还没有被列入国际疾病和精神疾病分类的方案和诊断体系。但确实是客观存在。

我的一个小病人，曾经以反复咳嗽为主要症状。医生和家长都以为是肺炎，甚至在综合医院住了一个多月。后来发现不是肺炎，诊断为神经性咳嗽，由呼吸科的医生转诊到我们心理科。

在早期，有时候，为了达到不上学的目的，孩子会通过抱怨头痛、腹痛、食欲不佳、全身无力来获得父母更多的同情和关注。后来父母让他上学，他就紧张，哭，闹，焦虑，各种身心症状。

如果把这些孩子送进学校，往往会有一些退缩的行为:比如低头坐在座位上，不和同学打招呼，上课不能专心，不敢看老师的眼睛，不敢回答问题等等。放学后他会被替换。

通常，我们对学校恐惧症的评估和诊断标准如下:

上学很困难，经常旷课，三天打鱼两天晒网，甚至很长时间不上学。

当面对上学的问题时，出现了严重的焦虑。包括极度恐惧、发脾气或抱怨、身体不适等等。

不像那些逃学的孩子，家长是不知道他们什么时候逃学的。但是这种学校恐惧症的孩子，他的症状是家长知道的，家长也知道他不能去学校。

没有明显的反社会行为特征，如偷窃、说谎、破坏等。

总之，学校恐惧症的孩子最突出的症状就是拒绝上学。

学校恐惧症有三个高发年龄段:

4到7岁，也就是我上小学和幼儿园的时候，主要跟分离性焦虑有关。

11、12岁的时候主要是上中学，可能和换学校、换环境、学业压力增大、作业增加、新的人际交往困难等焦虑有关。

14岁左右。在青春期，可能与第二性征的发展和他对自己身体外貌的焦虑有关。

文章开头提到的明明，在母亲的陪同下接受了家庭治疗。坐在治疗室里，他显得有些僵硬和肥胖，外表看起来和17岁时大不相同。他没有任何青春期的特征。我的治疗室里有不同类型的沙发，但他们母子选择了一个双人沙发，紧紧地坐在一起。他们两个都很胖。

说到孩子学校恐惧症的致病因素，跟遗传和中枢神经系统的发育有关。但最终还是和孩子离开家，离开父母，独自面对世界有关。

精神分析、行为理论、发展理论都对学校恐惧症给出了解释。今天主要从家庭治疗的角度来谈谈这个问题。

家庭疗法认为，个体的症状行为不仅仅属于个体，而是属于他所生活的整个家庭系统，尤其是当家庭系统功能失调时，个体的行为问题或症状就会出现。

就孩子的缺课而言，一方面，孩子的缺课可能代表了他的家庭制度出了问题。另一方面，有可能他缺课的症状也维持了他家庭系统的某种平衡，也就是说，一个孩子缺课成为了维持家庭系统平衡的策略。

当你不在家的时候，你总是感到不安和不舒服。就算出门也是跟着妈妈出门。所以我一天中95%的时间都和妈妈在一起。

明明是五年前的事。那一年，他家发生了很多事。因为我妈的病被误诊了，切除了生殖器官，提前退休了。因为妈妈的病，夫妻关系也受到影响。于是，夫妻分居，再加上婆媳矛盾，使得夫妻关系越来越疏远。这个时候很明显开始出现一些情绪和行为问题，然后我就断断续续的不上学了。

他妈妈开始专注于照顾明明，夫妻互动越来越少。由于夫妻在子女教育上的巨大差异，关系更加紧张。

一年多前，父亲又在外夜宿，父母婚姻濒临破裂。此时，明显的症状越来越严重，升级为精神疾病。

他需要和妈妈在一张床上才能睡着。他吃饭、吃药、洗澡都需要妈妈的帮助。可想而知，一个17岁的青少年已经变成了孩子。这样一个症状的演变，也让他的母亲无暇顾及其他，也让他的父亲不得不每天回家看病。

孩子生来就像海绵，吸收父母的信息。

即使是父母最不被注意到的心理忧虑也会变成孩子的焦虑，这是一种相互牵引的自动反应。也许孩子，他们的父母和家人都注意不到，但青春期的孩子不能离开家，总有一个原因。

在父母婚姻关系的天平上，他的内心偏向母亲。治疗过程中，他说的每一句话都站在母亲的立场上，所以他爱她的爱，恨她的恨。

所以我把他当成我妈的勇士。他为他的母亲而战。

潜意识里他害怕离开妈妈，害怕爸爸妈妈的对抗，然后他就呆在家里保护妈妈，所以他不能上学，不能离开家。

还有一部分是失去了健康、婚姻和丈夫的妈妈们潜意识里想把孩子留在家里。

明明是青春期的男生。他把父亲完全排斥在内心之外，所以他的精神世界里就少了一个亲近、友好、信任、模仿、认同的父亲形象，然后他的内心就会变得更加空空虚、紧张、焦虑，所以他更加害怕接触外人，面对外界。

每个孩子都忠于家庭。当家庭出现问题，尤其是父母之间的关系出现问题时，孩子总是尽力分担父母的痛苦，表现出对父母的关心。

所有的孩子都很难拒绝这种诱惑，甚至会以父母最害怕的方式生活，那就是伤害自己。孩子也会扮演父母照顾者的角色去照顾父母，让这种痛苦持续下去。

曾经有一个来访的家庭，一个五岁的小女孩，聪明可爱。但她就是不去幼儿园。我们探讨她的家庭矛盾时，她对我说:我们家的主要问题是，父亲没有父亲的尊严，母亲没有母亲的温柔，父亲和母亲的角色互换了。

这位小伙伴虽然只有五岁，但她对家人的了解却是如此深刻，一针见血，让在场的家长们目瞪口呆。

当然，不是所有的家长和孩子都能理解孩子不上学的问题。大多数家庭被不上学的症状所束缚，焦虑，甚至发展出不利于解决这个问题的方式，让不上学的症状继续维持。

如今焦虑的社会，各种不确定性都有。比如家庭中悬而未决的哀悼，夫妻间悬而未决的婚姻矛盾，焦虑的父母，害怕分离的孩子，混乱的家庭结构，卷入父母矛盾的三角孩子，代际界限的破坏，家庭投射与共情，与原生家庭的关系等。，都会导致出现一个不上学的孩子。

再给大家分享一个临床案例。大家都来分析一下，理解一下为什么孩子不上学。这个案例是今年上半年现场采访的一个案例。我前后见过他们两次，我把这个案例命名为“希望是唯一的活路”。

这个家庭是从外地来上海打工的家庭。我父亲以前在超市当保安。后来因为身体原因，他不得不靠推车摆摊做早餐赚钱养家。我妈是兼职，一家四口住在上海郊区。这个家庭现阶段最大的困难:我19岁的妹妹不上学。家里还有一个弟弟，一家四口。

这个姐姐从小跟着奶奶长大，和外出打工的父母关系很疏远。从她记事起，她爸爸妈妈就整天吵架，父母不和。和妈妈、奶奶、外婆家也有很多纠纷。所以她从小就下定决心要离开家去上大学。

两年前，她以全省前100名的成绩考上了上海一所很不错的大学。还有的现在看起来很棒，但是下学期就生病了，确诊躁郁症，住院两次，休学在家。

刚认识他们的时候，爸爸妈妈姐姐都来了。一走进治疗室，父亲就说:“请帮帮我们。我女儿不上学。她整天往家里扔东西，发脾气。她因为一些很小的事情和我们吵架。”对我们家来说，孩子读书是我们家生存下去的唯一希望。

为什么一个长大离家的孩子又回到了家里？对我来说，这是一个既好奇又重要的问题。我问女儿:你没考上好大学吗？你为什么不上车？

这个女儿回复我:对其他同学来说，考上上海的大学很遥远，但对我来说不是。我不想和父母走得太近，也不想被他们控制，因为和他们在一起太痛苦了。

爸爸说:20多年前我来上海打工，吃了很多苦。我不想让我的孩子走我们的老路。希望她能通过读书改变命运，过上好日子。

我说，为什么这么好的愿望，女儿却觉得是一种控制？女儿说:爸爸妈妈的婚姻是包办的，感情不和谐。他们在家里总是吵架，互相指责。争吵中，房子里几乎所有的家具都被砸坏了。这房子一点也不像一个家。所以你可以躲起来，逃得越远越好。

我说:你能逃吗？她说很难。

因为我妈很敏感，有矛盾的时候会觉得大家都站在她爸那边。她会觉得很无力，会一直发短信，给女儿打电话。就连家里的亲戚也会打长途电话让她回家处理父母之间的矛盾。

母亲赶紧补充:上次我舅舅叫她女儿回家是因为她爸爸要和我离婚。

我又问女儿生病的时候家里还发生了什么？发病前，父亲住院，需要手术。最后我妈被查出有肿瘤。爸爸说我们家发生的所有不好的事情，就算他写个电视剧本也不会这样。

当我们知道这个情况后，再来看看孩子为什么不上学。一方面，他已经长大了，可以离开家了。她有一个理想，走出家门，远走高飞。但另一方面，还有另一个有争议的家庭。父母病重，子女远行与忠诚冲突。所以也就不难理解这个19岁女孩躁郁症症状的内在含义了。

家庭治疗大师杰伊·哈利也在《离开家》一书中写道:不能离开家的孩子，都是忠于家庭的孩子。大多数不能离开家的孩子都有让他们不安的父母。更何况这样一个爱吵架，麻烦不断的家庭。在这个家庭里，父母认为孩子的学习是家庭延续下去的希望，但父母不明白，父母之间稳定的婚姻关系也是孩子学习和发展的希望。

有人说所有人的问题都卡在某个阶段，或者说什么时候空。成长是一个离开家庭和父母的正常过程。离家的本质是孩子根本的心理独立，家庭中未解决的矛盾是孩子离家后不得不面对的最大挑战和问题。

绝大多数拒绝上学的孩子都是这样的，所以我们的家庭治疗工作就是面对和解决这些与家庭未解决的矛盾，帮助孩子走出困境，成长，离开家。

孩子真正的离家，是指在心理、工作、经济上逐渐获得独立的过程。它不仅可以在出身家庭中区分自己，还可以在同龄人和家庭以外发展密切的关系。我不仅可以和原籍的家人保持联系，而且在遇到挫折的时候可以从家人那里得到必要的支持。

对大多数孩子来说:呆在家里不容易，离开家难。希望我们所有的孩子都能在成长的道路上顺利迈出离家的关键一步。无论从幼儿园到大学再到社会，整个过程都是一个成长和离家的过程。