弥漫性咽部炎症往往是上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症多为咽淋巴组织的炎症。
此病临床常见,病程长,症状反复。
分类
在病理学上,慢性咽炎可分为以下五类:
1.慢性单纯性咽炎
这种类型比较常见,表现为咽部黏膜慢性充血。
病变主要集中在咽粘膜,血管周围有较多淋巴组织浸润,也有白细胞和浆细胞浸润。
粘膜及粘膜下结缔组织增生可伴有粘液腺肥大、腺体分泌过多、粘液分泌增多、黏稠。
2.慢性肥厚性咽炎
慢性单纯性咽炎又称慢性颗粒性咽炎、咽喉炎,可形成慢性肥厚性咽炎,在临床上也很常见。
咽部黏膜充血、增厚,黏膜及黏膜下层有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。粘液腺周围的淋巴组织增生、肿胀,在咽后壁可见多个颗粒状淋巴滤泡,可为慢性充血,也可多个淋巴滤泡融合为一个。
粘液腺内的炎性渗出物可被封在其中,在淋巴颗粒的隆起顶端形成囊状白斑,破裂时可见黄白色渗出物。
这种慢性咽炎常累及咽侧索的淋巴组织,使其增生、肥大,呈索状。
3.萎缩性和干燥性咽炎
在临床上很少见。
发病初期,粘液腺分泌减少,分泌物黏稠干燥。
粘膜下层慢性炎症发生后,逐渐机化收缩,压迫腺体和血管,导致腺体分泌减少和营养障碍,导致粘膜和粘膜下层逐渐萎缩变薄。
咽后壁可有干痂或脓痂附着,通常伴有臭味。
4.慢性过敏性咽炎
又称慢性过敏性咽炎。
是IgE介导的I型过敏反应,发生在咽部黏膜。
过敏原**咽部黏膜可将合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞,IgE粘附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,使咽部黏膜致敏。
当同一过敏原再次与机体接触时,过敏原与介质细胞表面的IgE结合,导致介质细胞脱颗粒,释放出包括组胺、合成前列腺素等多种炎症介质。,可引起毛细血管扩张,血管通透性增加,腺体分泌增多,引起过敏反应。
食物过敏原主要通过补体C3和C4途径引起过敏反应。
慢性过敏性咽炎多与全身过敏性疾病或过敏性鼻炎有关,也可单独发病。
季节性慢性过敏性咽炎,其症状可随季节变化。
如果你对食物过敏,吃了致敏食物后可能会出现与慢性咽炎有关的症状。
5.慢性反流性咽炎
与胃食管反流有关。
胃液因胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下层慢性炎症。
款待
1.消除原因
戒烟,积极治疗引起慢性咽炎的原发病(急性咽炎、慢性鼻鼻咽炎症、反流性胃食管疾病、改善工作生活环境)。
2.生活方式的改变
适当的体育锻炼、正常的作息、清淡的饮食、良好的精神状态,可以通过增强整体免疫功能来改善咽部黏膜的局部功能。
3.局部治疗
(1)慢性单纯性咽炎经常用复方硼砂呋喃西林溶液漱口,保持口腔和咽部清洁;或用于治疗咽部慢性炎症的含碘咽喉片、薄荷咽喉片等的咽喉片;中药对慢性咽炎也有一定疗效;局部复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液可用于咽部,有收敛消炎作用;超声波雾化可以缓解慢性咽炎的症状;一般不需要抗生素治疗。
(2)慢性肥厚性咽炎很难治疗,可以参考慢性单纯性咽炎。
除了上述方法,还可以治疗咽后壁隆起的淋巴滤泡,如化学药物或电凝、冷冻或激光治疗。
化学药物一般用20%硝酸银或铬酸溶液烧灼肿大的淋巴滤泡。
电凝法由于副作用多,目前很少使用。激光或射频治疗仪经常用于治疗咽后壁的淋巴滤泡。
以上治疗淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜疤痕,并可能加重症状。
此外,超声雾化疗法、局部紫外线照射、透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助作用。
(3)萎缩性、干性咽炎一般按慢性单纯性咽炎处理,但不能烧灼。
可服用小剂量碘或局部应用于咽部,促进粘膜上皮分泌;超声波雾化治疗也可以缓解干燥的症状。
服用维生素A、B2、C、E可以促进咽部黏膜上皮组织的生长。【/br/】对于干燥性咽炎患者,扁桃体切除术要慎重考虑,以免术后加重。
(4)慢性过敏性咽炎应避免接触各种可能的过敏原,应用抗组胺药或肥大细胞稳定剂,短期内局部或全身应用糖皮质激素和免疫调节剂。
(5)慢性反流性咽炎应避免食用促进胃酸分泌的食物,如巧克力、辛辣食物等。,减少咽喉反流,减少咽喉粘膜;睡前3~4小时控制食量。
在慢性咽炎一般治疗的基础上,可使用胃酸抑制剂和胃黏膜保护剂进行治疗,同时积极治疗胃病。
预后
慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈,否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎;慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性或慢性干燥性咽炎的治疗效果欠佳,症状易反复;慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失;慢性反流性咽炎控制胃食管反流后症状可以明显缓解直至治愈。
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