与一般病毒性脑炎相似,最具特异性和诊断性的改变是Negri小体(80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的嗜酸性包涵体),呈圆形或椭圆形,大小约3~10μ;m,边缘整齐,里面有1~2个类似细胞核的小斑点。
最常见于海马锥体细胞和小脑的Pulkki氏细胞。
内格里小的表现形式已被确认为病毒菌落,电镜下可见小体内含有杆状病毒颗粒。
如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体,就可以确诊。
1.潜伏期:(平均约4-6周,最短最长可达10天-8个月)。潜伏期根据个人体质从几天到几年不等,感染者在潜伏期内没有任何症状。
2.前驱期:感染者开始出现全身不适、发热、疲倦、焦虑、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。
3.兴奋期:人:患者各种症状达到高峰,出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光、怕声、怕水、怕风等症状。所以狂犬病又叫恐水症,患者常因咽喉痉挛窒息而死。
4.昏迷期:如果患者能熬过兴奋期,就进入昏迷期。在此期间,病人处于深度昏迷状态,但狂犬病的所有症状都不再明显。大多数进入这一时期的病人最终都死于衰竭。
狂犬病病毒一旦侵入人体的神经系统,就会导致狂犬病的发作。狂犬病发病后1~4天的临床表现一般无特异性,但仍有一些线索可以引起人们的重视。这个阶段被医生称为前驱期。
有以下临床表现:
一般症状有低烧、乏力、头痛、咽痛、身体不适等。
心理变化突出。生病的孩子爱哭,爱发脾气,容易生气。大一点的孩子表现出焦虑和抑郁,有的孩子认为自己快死了(即快死了)。
以下三种情况最值得注意:
1.疼痛和异常感觉在愈合的伤口外重新出现,如过敏、发冷、烧灼感、麻木或瘙痒等。然而,5岁以下的孩子很难描述这些感受,但有时会要求父母触摸或搔抓原有的伤口。
2.对强光和高声敏感,可能出现流泪、出汗、流涎和全身肌张力增高;家长们经常会谈到生病的孩子一有动静就容易被吓醒的现象。
3.有时吞咽食物时喉咙会有一种紧迫感。一些生病的孩子患有厌食症,但他们仍然可以吞咽食物。
尽管有上述症状,但并没有什么特别之处,往往会让家长甚至医生忽视,以至于很多患病儿童在出现以下症状时才引起注意:①间歇性狂躁、哭闹;②患病儿童频繁吐口水;(3)面色潮红,持续发热。
其实以上三种临床表现都属于狂犬病的兴奋期,而不是早期症状。
如果出现疼痛剧烈的咽喉痉挛、怕水(病儿怕引起咽喉痉挛不喝水)、惊厥、呼吸困难、精神障碍、眼球震颤等。,说明病情相当严重。
还有其他罕见的“瘫痪型"患病儿童并没有出现喉咙痉挛或恐水症,而是先出现四肢麻木,然后逐渐出现硬币麻痹,最后死亡。
尽管有以上症状,但并没有什么特别之处,往往会让家长甚至医生忽略,以至于很多患病儿童在出现以下症状时才引起重视:
①躁狂、哭闹间歇性发作;
②患病儿童频繁吐口水;
(3)面色潮红,持续发热。
实际上,上述三种临床表现已属于狂犬病兴奋期的表现,而非早期症状了。
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