由于我国犬只数量庞大,免疫率低,狂犬病10天观察法遇到了瓶颈。
这个瓶颈意味着病犬主要集中在免疫率低的农村地区。在大多数情况下,狗发疯咬人的10天观察是不容易落实的。如果对广大农村进行宣传,认为他们会等10天咬人的狗再打疫苗。但在城市,需要正确宣传狂犬病知识,避免盲目恐慌。我们完全可以用10天观察法。
十天观察是世界卫生组织(WHO)推荐的狂犬病预防方法之一,即被有症状或与健康猫(狗)行为异常的狗(猫)等温血动物咬伤后,应尽快注射狂犬病疫苗,同时对咬人的猫(狗)进行观察。如果猫狗10天内没有死于狂犬病,可以终止接种狂犬病疫苗,可以判断被咬者根本没有被感染。
这种方法可以100%排除狂犬病传播的可能性。
判断方法
1.因为药物滥用很常见,典型症状很少见,而不是其他并发症,临床上容易漏诊和误诊。
2.这种病毒属于一种危险的病毒,只具有神经性,很少进入血液,所以无法通过传统的PCR检查。大部分医院不具备实验室诊断能力,只有少数科研机构可以进行检查。
3.目前,病毒感染的直接证据,如包涵体,只能通过尸检、脑组织的直接染色和显微镜检查才能找到。
4.中国有自己特殊的国情。在广大农村,犬类疫苗接种率低,疾病严重程度被群众低估。另外生活质量和医疗水平低,整体免疫力比较低。基于发达国家医疗水平的10天观察法,只能作为参考。毕竟生命是无价的,这种病是没有办法治愈的。有1%被感染的风险,要积极预防。即便如此,还是有很多采取了预防措施却没有阻止悲剧发生的案例。
现状
2005年,世界卫生组织发表了第一份狂犬病专家咨询报告,报告指出,如果动物在10天观察期内保持健康,或者经技术确认动物狂犬病阴性,可以终止治疗。
有人说10天观察法在中国不适用,这是曲解。10天观察法是和我们国家一样盛行的一个泰国科学家提出来的。泰国一位著名医生对自然感染的狗和猫观察了20年(1985-2005年)(研究对象为1820只狗和332只猫),发现它们在10天内都得了狂犬病。
中国疾控中心张永珍研究员专门组织专家组,前往狂犬病流行的贵州,对160多只犬进行了现场研究和检测,再次充分证实了WHO提出的10天观察法和健康犬不携带病毒的真理。
因此,10天观察法适用于任何情况下的任何国家。
10天观察法是世卫组织推荐和批准的,是绝对可以接受的。
其科学依据在于:
1.带有病毒的动物,只有在自己发病前4-6天以及发病期间,其体内和唾液中病毒的浓度和活性才会高到足以将这种疾病传播给人类。
其他时候,即使确实携带病毒,也不可能传染给人类;
2:动物一旦发病,大多会在2天内死亡。为了保险起见,世界卫生组织还将观察期延长了两天,确定为10天;
3:换句话说,如果动物咬人后超过十天还没有发病死亡。
可以排除被咬伤者感染狂犬病的可能。
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