常用化疗药及注意事项

一、常用化疗药

1．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。

与CF合用时，毒副作用明显减轻。

2．顺铂（DDP）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液2000－3000ml，治疗当日先输5％GNS＋KCL500ml。后静脉用速尿，半小时后输入DDP，当日输液3000ml左右。

3．紫杉醇（TAXOL、TXL）：主要不良反应为过敏反应。预防过敏反应的预处理：治疗前12小时口服DXM片，用药前30分钟给予非那根肌注，静脉注射DXM、西米替丁等。紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为3小时左右。第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入100mlNS中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。

4．艾恒（奥沙利铂、L－OHP）：5％GS稀释后于2－3小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，2－3天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。

二、注意事项

1．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。

2．注药速度不要太快，以减少刺激性。

3．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。

4．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用PICC。

1紫杉醇＋DDP：先用紫杉醇，6小时之后用DDP。目的`：增效，减轻5．联合使用：○

骨髓抑制。

2长春新碱＋CTX：先用VCR，4－6小时后用CTX。 ○

三、常用药物使用注意事项

1、止呕药一般在化疗前15－30分钟使用。

2、奥美拉唑，韦迪一般静滴给药，奥美拉唑有专门的溶媒，溶解后两者均只能用0．9％NS静滴，不能用GS，林格氏液等作为溶剂，在静滴的过程中不宜在茂菲式滴管中加其他的止呕药，护胃药，如昂丹西酮，西米替丁等。韦迪静滴速度宜慢，100ml1小时滴完，奥美拉唑20分钟以上。阿扎司琼静推时一定要用至少10毫升稀释，缓慢静推或静滴给药。 3、抗生素类药物使用时，静滴过程中一般不宜加入止呕药物，还有静脉营养带、白蛋白、碱性液体、高渗药物在静滴过程中最好不从茂菲氏滴管给入药物，以免影响药物效果或出现配伍禁忌。

常用化疗药及注意事项 [篇2]

1.MMC 丝裂霉素 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，现配现用。静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。注意观察注射部位，尽量减慢注射速度。切忌药物漏出血管外；监测血象变化，因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。

2.CBDCA 卡铂 100mg/支 ivdrip 5%GS 0.9%NS，现配现用。肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。补液体量不少于2000ml。输液时应避免日光直射。

3.DDP 顺铂 10mg/支 ivdrip 0.9%NS，现配现用。肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。

4.草酸铂\艾恒 50mg/支 ivdrip 5%GS，现配现用，不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。250-500ml 5%GS溶液要输注2-6小时。严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品。

5.MTX 甲氨喋呤 5mg/支 1g/ 支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS，现配现用。防止渗漏，可致组织溃疡，一次使用5克以上静脉注射要6小时，5克以下要30-40滴/分，大剂量时需CF解毒。与弱酸性药物，如阿司匹林或磺胺类药物合用时能增加其毒性；治疗中应该密切观察血象及肝肾功能；当VCR和MTX合用时，先用VCR,阻止MTX从细胞内流出，可以提高疗效；先用MTX后用5-FU能增加细胞杀伤；先用MTX后用L-ASP能降低MTX的细胞毒性。

6.5-Fu 氟尿嘧啶 250mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS，现配现用。5-FU由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积性毒性发生。给药途径不同，毒副反应轻重不同。如口服则胃肠道反应重，静脉给药则各反应都重，持续给药4-6小时以上则疗效较好且副反应较轻。

每一种癌症都有自己最佳的化疗方案，是根据癌症的特性，化疗药物的特点，患者的身体承受能力能多种因素来制定的。并不是所有的癌症都是化疗4至6次的，需要看肿瘤类型，分期，以及所用的化疗方案。

如果是肿瘤已经被手术切除，术后的化疗称为辅助化疗。

辅助化疗的次数，不同肿瘤和不同化疗方案，次数是不一样的，以结直肠癌为例，如果采用奥沙利铂+希罗达的三周方案，一般需要化疗6至8次，如果采用奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙的两周化疗方案，需要化疗10至12次。总的疗程半年左右。

化疗次数的多少，需要平衡治疗效果和副作用，按道理来说，化疗次数越多，越能够杀灭体内可能残留的癌细胞，但是，很多化疗药物都有累积毒性，使用到一定剂量之后，就不能再用了，否则会出现严重的毒副作用，整个人的身体都会垮掉。

如果肿瘤已经发生广泛转移，没有办法根治，只能做姑息性化疗

对于姑息性化疗的患者，化疗的作用是控制肿瘤生长，或者尽量减缓肿瘤生长和转移。肿瘤非常的狡猾，一种方案使用一段时间之后，就会出现耐药的情况，需要不停的更换化疗方案，我们称之为一线化疗，一线不行换二线，二线不行换三线化疗方案。

由于没有办法根治肿瘤，这些患者可能需要长期化疗，一般要选择毒副作用小的，尽量是口服的化疗方案，例如长期口服希罗达，替吉奥等化疗药。

如果医生建议你做4-6次化疗方案，那肯定是根据大量的临床试验总结而来的，4至6次的治疗效果最好，最好能够完成所有的化疗方案。如果身体条件不允许，化疗副作用太大，可以考虑减量或者更换化疗方案，如果至做了两次，有可能会影响预后，有可能会出现复发和转移，只能够定期复查，如果早期发现复发和转移，可以及早处理。

应该说，癌症的内科治疗并不是随意而为，任何治疗药物的选择、治疗方案的制定都是有据可查，这个称为循证医学依据。化疗通常采用的是NCCN指南，NCCN是美国国立综合癌症网络的简称，每年会发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，不断的更新、完善，所以得到了全球临床医师的认可和遵循。化疗一般做4到6次，指的是癌症术后辅助化疗，这个是根据NCCN指南来进行的。就像国家制定的法律法规一样，每个公民都要遵循，肿瘤科医生在治疗病人时也是遵循医学的法规，这个法规就是各种肿瘤治疗指南，在具体使用过程中可能会根据病人具体情况，包括身体状况、经济状况等做适当的调整，但大的框框是不变的。

那有人要问为什么指南规定是4至6次，而不是2次，8次，这其中有什么奥秘。

指南怎么来的，并不是一堆专家坐下来碰个头，讨论一下得来的，而是无数临床试验中得来的数据，经过归纳总结。这些临床试验都是多中心的大型临床对照研究，具有很高的可信度，并经过严谨的统计学分析而得出的数据。指南认为，4至6次的化疗是最合适的次数，过少的话无法消灭体内残存的癌细胞，而过多的增加化疗次数并不能使复发转移几率下降，反而由于化疗药物毒副反应太大，而使得患者免疫能力下降。

一般来说，肺癌，胃癌，食管癌，结直肠癌、卵巢癌等临床常见恶性肿瘤，术后辅助化疗次数为4-6次，肺癌一般提倡4次，消化道肿瘤静脉化疗建议6次为好。而乳腺癌如果使用AC-TH方案的化疗一般为8次化疗，恶性淋巴瘤也是一般为8次化疗。不过，这个也不是完全绝对的，如果患者体质很差，仍然死板的按4-6次化疗，可能患者根本无法耐受而使情况变得更糟。所以具体病人具体对待，具体病种也会有所不同。而对于晚期病人来说，化疗次数是无法预估的，一般进行2-3周期化疗后会全面复查，评估化疗疗效，疗效好可以继续使用原方案，如果疗效差，病情进展，而患者体质尚可，可以换用其他化疗药物和方案继续化疗。临床上甚至有晚期乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌病人经历十几二十多次化疗，因为这类疾病对化疗效果比较好，但容易复发，所以打打停停，病人有时自己都戏谑生命不息，化疗不止。

关于化疗次数，大部分肿瘤术后都是4至6次巩固治疗，具体根据肿瘤分期，病情情况来衡定。假如这个病人身体状况差，已经挨不了化疗的副作用了，你再继续化疗还有何意义，只能终止。

如果身体状况好，底子强的，当然是建议做完整个疗程，询证医学已经明确有各类肿瘤化疗的药物组及效率数据，而不是凭空捏造，相信科学，依据科学。

我印象最深的一个病人，直肠癌中期患者，做了根治手术后化疗了六次，效果预后都很好，年前联系复查，各项指标正常，术后至今已有六年。

化疗可以降低肿瘤术后复发率，现在都是靶向药物治疗，效果确切。

顺便科普下乳腺癌，乳腺癌应该会是最早攻克的癌症，因为乳腺癌的治疗方案中，除了手术及靶向药物治疗，就是化疗，效果好，早中期乳腺癌，规范治疗预后好，我以前的一个护长就是乳腺癌，发现早，治疗早，术后至今已有十余年，定期复查，没有复发征像。

临床治疗虽然有规范化的治疗流程，但主要还是以病人为主，尤其晚期癌症患者，任何治疗对其往往都显得苍白无力，最好的治疗方法是做好临终关怀，减少痛苦！

你好，很高兴回答你的问题。

化疗次数的不同是肿瘤的部位，类型以及分期有关，对于早期的患者，化疗次数较少，预后比较好。

而对于中晚期的患者，一般化疗次数较多，预后较差。

对于同一种肿瘤，有些患者化疗4次而有些患者化疗6次，与患者对化疗药物的敏感性以及临床分期相关。如果患者对化疗药物比较敏感，一般4次化疗即可，而对于不敏感的患者，往往需要行更多次的化疗。

如果化疗次数少，无法杀死癌细胞会造成二次复发，虽然化疗很痛苦，使患者遭受极大的痛苦，但是，化疗这种方式能够杀死癌细胞。

以上就是我的解答，希望对你有所帮助。

这是长期的循证医学和临床医学总结出来的规律化疗次数不少的话，起不到杀灭大部分癌细胞的作用，过多的话有可能对正常细胞造成更大损害，也就是弊开始大于利，所以总结出来4~6次为一般比较合适的次数。

化疗方案的制定完全是按照肿瘤细胞的生长规律来制定的。肿瘤细胞在人体内也是分批苏醒，然后开始复制、繁殖，转移，我们制定化疗方案时是根据肿瘤细胞苏醒的时差来制定的，即在肿瘤细胞刚刚苏醒时给与杀灭，这是肿瘤细胞最容易被杀死。

您可能会问，为什么化那么多次怎么还有肿瘤细胞复发？

这种情况是存在的，因为我们无法完全准确预测所有肿瘤细胞的活动规律，做不到完全杀死所有的肿瘤细胞，而只要给予足够的时间，漏网的肿瘤细胞就会再次扩增、转移。 1立方毫米的癌组织含有 100 万个癌细胞开始， 在 1 3 年内肿瘤可以从 1cm 增大至 2 3cm，重量由 1g 增加到 100 300g 。

另外， 同一个肿瘤组织中可能存在不同的肿瘤细胞，如我们通常会得到鳞癌、或腺癌的病理结果，但往往还有腺鳞癌、鳞腺癌的结果，通常不会将所有的肿瘤细胞都一 一报告出来。而我们选择的化疗方案大多是针对主要致病的肿瘤细胞而制定的。而占主体的肿瘤细胞被压制后，那些占少数的肿瘤细胞已经变成了瘤体的主要成分了。这也是为什么我们会根据复查结果调整化疗方案的原因。

所以，当系统治疗肿瘤性疾病采用化疗时 ，要按照肿瘤内科医生制定的系统化疗方案进行，并根据治疗效果进行调整。

一个化疗方案，对于晚期患者来说，做4-6次大部分会出现耐药。化疗时间太长也容易出现免疫力太低及其他相关并发症。对于术后辅助化疗，这个时候体内肿瘤已经完全切除，但血液里可能残留癌细胞，化疗的目的是彻底杀灭残留的癌细胞。一般4-6次化疗已经可以达到效果。

这也就会呈现两种尴尬和纠结的病人。

第一类患者认为化疗次数越少对身体伤害越小则越容易恢复，当然了，内心又担心化疗次数比别人少，无法真正彻底杀灭自己体内的癌细胞，所以反反复复纠结。

第二类患者则恰好相反，错误认为化疗次数越多，体内的肿瘤细胞杀的月彻底，不自主的造成过度医疗的怪相，甚至不乏有患者主动要求增加化疗次数的（10年初听同事讲起的一起医疗纠纷投诉，前列腺癌中期本身已经完成了6个周期的化疗，经过医生评估这位患者已经达到非常好的治疗效果，可在治疗2年后，这位病人非常奇葩的返院要求重新化疗，原因就是他自己感觉化疗有效，而且担心体内还有残余的癌细胞，尽管医生苦口婆心解释仍然不能理解，最后甚至跑到投诉部门实名投诉医生拒收病人……）

说一千道一万，到目前为止并没有一项权威的研究证实只化疗2次的患者就一定会复发，4次或者6次的化疗就一定不会复发。临床上也有一部分不做化疗或者化疗一两次后无法耐受而终止的患者活得好好地，当然也存在大把按照医生建议做完化疗次数仍然复发的病人。所以回到开头，次数因人而异，不要太纠结。一般而言早期肿瘤术后化疗4次即可；若术中发现有脉管癌栓或淋巴结转移较多，术后需要进行至少6次及以上的化疗，以提高治疗效果。

与此同时，大家需谨记，化疗次数越多对身体的伤害无疑越大，而且会增加医疗费用，大家最好听从专业医生的建议。

我当时化疗是定了八次 ，前四次是一种药，后四次又是另外一种药

我觉得能坚持化疗还是不错的 ，毕竟是有科学依据的 ，规范的治疗只对病有好处

我的病友去南京化疗是定了 一个星期一次 。我是21天一次 ，每个地方的治疗方案都不一样

既然去看病，肯定是要相信医生的 ，我有一个病友，她是胃癌，医生给他也订了八次化疗

但是化疗到第四次的时候，人特别虚弱，化疗坚持不下去了 。

然后征求了医生的意见。就没有继续化疗了，改喝中草药 ，现在几年过去了，还是挺好的

我们经常一起出来玩 ，感觉她的精神什么都挺棒棒的 ，她现在天天就跳跳舞

带带孙女，感觉生活还是蛮惬意的 ，我觉得 能坚持就坚持，实在坚持不了，不化疗要征求医生的意见 ！

让医生改一个方案 ，哪怕不化疗改喝中草药也行 ！

通俗点讲，就像地里的杂草，喷一次农药，杀死大部分杂草，但不能全部杀死，所以隔断时间需要再喷一次。

化疗也是一样，需要连续做几个疗程，这样才能最大程度杀死癌细胞，当然，化疗也有副作用，有些人不能坚持做完全程也可以理解，家属不忍心患者遭罪，患者太痛苦坚持不下来，这些都是原因。

现买很多化疗已经很先进了，有些可以口服的药物，副作用也比较小。

优点是：深静脉置管化疗不仅可以避免浅静脉用药时的频繁穿刺、药物容易外渗、易引起静脉炎等，可以使导管通畅无回血、无血栓形成，能减轻化疗药物对局部血管的刺激，药物吸收快，疗效好，副作用小；而且可长期连续小剂量用药，维持恒定的血药浓度，减轻患者恶心、呕吐等症状。避免患者因化疗所带来的痛苦，而不至于放弃或中断化疗。

当然置管也有缺点及常见并发症，需要更高要求的护理和病人配合防范措施，这些问题就可以避免，总得来说，是利大于弊。

---