主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。可分为显性剥离（外出血）、隐性剥离（内出血）及混合型3种类型。胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，血液浸入子宫肌层，导致肌纤维分离、断裂及变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。偶尔血液也可渗入阔韧带、输卵管系膜，或经输卵管流入腹腔。卒中后的子宫由于收缩力减弱医学教育`网搜集整理，可发生大量出血。严重的胎盘早剥可以导致严重的凝血功能障碍。
前置胎盘常见的轻微症状是腹胀，有时腹痛。最明显的症状是妊娠晚期无痛性反复阴道出血，长期可伴有乏力、无精打采。严重者可出现面色苍白、脉搏微弱、加速、血压下降等休克现象。胎盘下垂的定义:胎盘较低，但不覆盖宫颈内口。胎盘下缘距宫颈内口不到2厘米。孕妈在检查出前置胎盘的时候也不必过于惊慌。
一旦产前诊断明确，大多能制定详细的产前诊断和治疗方案并规范实施，从而达到转危为安，顺利分娩的良好结局。老年人(>35岁)、经产妇、吸烟或吸毒的妇女为高危人群，发病与以下因素有关:子宫内膜病变或损伤:反复刮宫、分娩、剖宫产、子宫手术等。，使胎盘供血不足。为了获得足够的营养，胎盘面积增大，导致胎盘位置偏低。
胎盘异常:多胎妊娠中，胎盘过大并延伸至子宫下部，形成低位胎盘。春天是万物复苏的季节，是孕育生命的季节。很多孕妈妈都选择了拍照来保留自己最特别的瞬间。我新婚的表妹也成了这些孕妈妈中的一员。最近在医院帮妈妈陪表妹体检的时候，听到医生说表妹胎盘低，表妹不太明白，以为是胎儿较重导致胎盘下降。
但是，医生告诉我，这种认知是错误的。前置胎盘是前置胎盘的一种，前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和前置胎盘。完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口；而部分性前置胎盘，只有部分胎盘组织覆盖宫颈。相比较而言，低位前置胎盘是前置胎盘三种类型之一，但孕妈咪不要忽视它。
通常情况下，如果孕妈咪属于高龄家庭(35岁以上)，加上子宫畸形、肌瘤、疤痕等合并。，前置胎盘的几率会增加。
不少孕妈在产检之后会被医生告知前置胎盘，这让她们很担心胎儿的健康以及是否能够顺利分娩。那么，前置胎盘到底是怎么回事？对胎儿及母体会产生哪些影响？有哪些方式方法可以处理？孕妇自身又该注意些什么？
专家指导：
Q：前置胎盘是怎么回事？
A：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种。
一般来说，胎盘组织完全覆盖宫颈内口称为中央性前置胎盘；胎盘组织部分覆盖宫颈内口称为部分性前置胎盘；胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口，称为边缘性前置胎盘。
Q：前置胎盘的典型症状有哪些？怎么判断？
A：前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
●完全性前置胎盘：往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；
●边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；
●部分性前置胎盘：初次出血时间和出血量介于上述两者之间。孕妇自身很难判断是什么类型的前置胎盘。
Q：除了前置胎盘，还有哪些疾病可导致妊娠晚期出血？
A：除了前置胎盘，还有I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等疾病会导致出血。
●胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，一般临床表现为突然发生持续性腹痛和阴道出血。
●脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，临床表现为胎膜破裂时，发生无痛性阴道流血，同时胎心率不规则甚至消失，脐带帆状附着破膜后往往出现脐带脱垂。
要确认导致妊娠晚期出血的是何种疾病，需结合病史，通过B超检查及分娩后检查胎盘来判定，一般不难鉴别。
★专家点评：前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘，典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其他疾病也有可能在妊娠晚期导致出血，注意区分。
Q：导致前置胎盘的原因有哪些？孕前如何预防？
导致前置胎盘的原因尚不清楚。主要可能发生在多次流产及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸毒或吸烟妇女）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等。
孕前为预防前置胎盘，应采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的产生；避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染，计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘，及时正确处理。选择最佳的生育年龄25~30岁。
Q：前置胎盘对胎儿以及母体分别会产生哪些影响？
A：前置胎盘的影响一般不按类型来区别，主要影响有产时、产后出血、植入性前置胎盘（胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。）；
产褥感染（前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。）；
围产儿预后不良，出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命而提前终止妊娠，早产率增加，新生儿死亡率高。
Q：前置胎盘可能会造成哪些不良的妊娠结果？
A：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。
前置胎盘的孕妇在孕晚期应卧床休息，取侧卧位，禁止性生活、阴道检查、肛查，密切观察阴道血流量等。
★专家点评：前置胎盘的原因有多次流产及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染等，对母体和胎儿都会产生较大影响，可能导致不良妊娠结果。孕前要注意预防。
Q：前置胎盘如何诊断？哪个时间段做检查最好？
前置胎盘可通过病史辅助检查，B超检查和核磁共振，产后检查胎盘和胎膜来进行诊断。一般B超或核磁共振医生会提示前置胎盘的类型，检查时最好憋尿。不同阶段都需要做B超检查胎盘情况，诊断是以孕28周以后得B超为准，因为有部分严重的植入性前置胎盘反而孕早期可以无阴道出血。
Q：针对前置胎盘，医生一般会采取哪些处理办法？
A：医生处理前置胎盘一般是采取抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染的原则，可根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否临产及前置胎盘类型等综合情况做出决定。凶险性前置胎盘处理，应当在有条件的医院。
Q：如果是前置胎盘，如何来选择分娩方式？
A：如果孕妇是前置胎盘，应禁止性生活，减少腹压，如果有出血应卧床休息，饮食上应适当增加铁含量高的食物及补充复合维生素，分娩方式应该咨询主管医生，根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合由医生和孕妇共同决定。
Q：前置胎盘的孕妇分娩后，护理上要特别注意些什么？
A：分娩后应注意，产妇应注意补充铁剂，多吃含铁量丰富的食物，做好个人防护，做好局部卫生，预防产褥感染。还应注意子宫收缩，留心恶露排量。一方面可以在住院时服用一些帮助子宫收缩的药物，另一方面可以通过给孩子喂奶来促发“催产素”，达到收缩子宫的目的。如果是早产儿应按早产进行护理。
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