肺部肿瘤的早期症状和治疗

症状

临床症状表现

肺部肿瘤的主要临床症状表现为以下几个方面：

1.咳嗽 2.咯血 3.发热 4.胸痛 5.气急或胸腔有积液。

体征

1.锁骨上淋巴结肿大2.喉返神经压迫征：如声带麻痹、音哑 3.上腔静脉压迫综合症：如颈、胸部静脉曲张，紫绀 4.颈交感神经综合症：如患侧眼球凹陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小等 5.恶性积液 6.血行性转移。如骨、肝、脑转移。

肺部肿瘤检查

检查方式汇总

一、胸部X线检查：本项检查是发现肺肿瘤的最重要的一种方法。

二、电子计算机体层扫描(CT)：CT的优点在于能发现普通X线检查不能显示的解剖结构CT对转移癌的发现率比普通断层高。

三、磁共振(MRI)：MRI在肺肿瘤的诊断价值基本与CT相似。

四、痰脱落细胞检查。

五、纤维支气管镜检查(简称纤支镜检)。对明确肿瘤的存在和获取组织供组织学诊断均具有重要的意义。

胸部X线检查

X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到―定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。

在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼，管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

CT检查

电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上，脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变，对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。

痰脱落细胞检查

痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。以往人们对于肺部肿瘤性疾病的检查，多采用痰液直接涂片法，需制备多张涂片、多次检查，这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力，且因涂片中的背景模糊、有形成分多而复杂，常可掩盖肿瘤细胞并增加识别的难度加上患者不按要求留取合格的标本，而是非常随便的留取一点口水、唾液等送检，检出的阳性率明显降低，这也相对的使痰液肿瘤细胞的检测受到了极大的限制。

临床诊断

支气管腺瘤

多发生在30～40岁女性。好发于近肺门的大支气管，右下叶支气管多见。肿瘤来源于支气管腺体。一部分向管腔内生长，表面覆盖正常的支气管粘膜一部分向管腔外肺组织生长，常呈亚铃状。其组织学特点为典型的腺瘤样结构，支气管表面上皮完整，有时可见鳞状上皮化生，支气管局部粘膜内的粘液腺增多，有乳头形成。据其组织学将支气管腺瘤分为二型：①类瘤型，绝大多数支气管腺瘤属此型，与胃肠道类型肿瘤相似。②圆柱型，此型有明显的浸润性生长特点，可侵犯附近的组织和器官，也可呈息肉型垂于支气管管腔内，它可撑大管腔内径但不侵犯外膜。此型 X射线检查可正常，支气管造影或支气管镜检查可发现有半圆形阴影。

支气管平滑肌瘤

起源于支气管平滑肌的良性肿瘤，少见。肿瘤主要向支气管内生长，引起管腔狭窄或阻塞。

支气管软骨瘤

来源于支气管壁和肺内的软骨，呈光滑分叶状或息肉状，突出于管腔内。质硬，其组织学属正常的软骨成分。

支气管脂肪瘤

发生于支气管粘膜下组织，呈息肉样肿块，突于管腔内，少见。

肺和支气管的神经源性肿瘤

分为神经瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经源性肿瘤在胸内多见于后上纵隔，而气管、支气管和肺内很少见。肺内神经源性肿瘤来源于小支气管。它位于气管、支气管管壁，向腔内外生长，腔内部分少，腔外部分大。肿瘤有包膜，表面光滑，呈结节状。此瘤可恶变，切除不彻底时可局部复发。

肺粘液瘤

位于肺脏深部，临床症状不明显，很难发现。组织学结构颇似原始的间皮瘤。多见于皮下组织，腱膜组织，骨、肌肉和泌尿生殖器，发生于肺者极少见。

肺纤维瘤

极少见，中国曾有一例报告。瘤体藏于肺脏深部，多无症状。 X射线检查偶然发现，手术切除后，经病理检查方能确诊。

肺化学感受器瘤

98%发生于颈动脉窦，发生在肺者很少见。中国曾有 2例报告。是由肺间质内细静脉周围存在的化学感受器细胞增生和集结而形成的肿瘤。

肺错构瘤

是器官的正常成分，肺在正常组织胚胎发育过程中，由于排列、增殖或分化的异常，形成的肿瘤样畸形。其发生率占肺原发肿瘤的 1.8%，在肺良性肿瘤中属最常见。男女发病无明显差异。但多发性错构瘤女性多见，常伴有子宫肌瘤。

肺畸胎瘤

多发生于前上纵隔,原发于肺者罕见。肺内畸胎瘤可能系迷走神经的胚胎沿组织支气管下行为肺胚基包绕而形成的肿瘤，与错构瘤同属发育性肿瘤。肿瘤可位于肺实质或支气管腔内，多为圆形实质性或囊性肿物，大小不等。位于支气管内的则形状小，似息肉状，表面光滑。

肺乳头状瘤

多发生于喉、气管和支气管壁，可为多发。有人认为肺乳头状瘤系原发于喉或气管向下蔓延而形成的肺内继发性肿瘤。

上述支气管和肺部良性肿瘤在临床上很罕见。多数无临床症状，一般在肺部检查或行支气管镜检时偶然发现。但若瘤体较大，则可部分或完全阻塞支气管，造成呼吸困难、肺不张或肺部感染。病人可出现咳嗽、咯痰、咯血等。

良性肿瘤一旦发现应手术切除，一般预后良好。部分良性肿瘤可有恶变，并有浸润性增长，故手术时应切除彻底，力求根治。

一，首先题目所说“都说肺癌发现就晚了”这句话是有一定临床依据，大概70-80%左右的肺癌患者在初次诊断时就已经处于疾病的中晚期。所以，肺癌预后差、生存时间相对较短的原因与其发现较晚有很大关系。“兵贵神速”而肺癌的治疗贵在早发现，早诊断，早治疗！一期肺癌的五年生存率超过90%，而四期则在10%以下，甚至有的远处多处转移患者来不及做治疗就与世长辞了。

二，肺部出现问题，会发出哪些求救信号？

肺是呼吸器官，它是人体血氧交换的地方，所以肺部出现问题一定是“呼吸道相关症状”，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、胸痛等等。

1，咳嗽、咳痰。正常的呼吸道应该是“光滑”的，只有气体而没有“异物”的。大家知道肺癌又叫支气管肺癌，也就是说癌细胞是发源于支气管的。正常人体呼吸通畅，一般不会出现咳嗽，但是肺癌患者因为肿块比例呼吸道而出现保护性的咳嗽咳痰问题。刺激性咳嗽、干咳、痰中带血，这些都是肺癌的常见症状。一旦出现以上症状，请大家即使就诊，做个胸部CT看一看。

2，胸闷、胸痛。有的朋友会说胸闷、胸痛那不是心脏病，急性心绞痛心肌梗死的症状嘛，为什么肺癌也会出现？告诉大家，事实上有相当一部分肺癌患者就诊的时候就是因为感觉自己这段时间胸口闷，偶发疼痛。胸闷可以是肿块堵塞支气管，也可以是肺癌引起胸腔积液（想象一下，肺泡在水里，能不胸闷吗？）

3，颈部或者锁骨上淋巴结肿大。我认为这个体征在肺癌患者中还相当多见，具体表现就是脖子上或者锁骨上面的“窝窝”里可以摸到小包块，质地通常比较硬。如果出现这种情况，那么请赶紧做个彩超看一看。

最后提醒大家，一旦肺部出现症状（信号）了，那多半是中晚期了，这个时候治疗效果就很差了。胸部低剂量CT有助于发现早期肺癌，所以推荐大家做这个检查筛查！

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，患病人数众多，并趋于年轻化，由于肺癌早期常常缺乏特异性表现，易被大家所忽略，导致多数患者一经诊断，已处于中晚期，预后较差。大家要做好预防措施，早期发现、及时治疗，对于改善预后很重要。

肺癌常见的临床症状主要有：

1、咳嗽：约半数以上肺癌患者存在咳嗽症状，多为刺激性干咳；

2、咯血：多表现为痰中带血或咯血，但大咯血少见；

3、呼吸困难：为肿瘤扩散引起肺泡面积减少或淋巴结增大压迫、肺不张或阻塞性肺炎等所致；

4、发热：为肿瘤坏死或继发肺炎所致；

5、喘鸣：为肿瘤生长于大气道所致；

6、胸痛：为癌症侵犯胸膜所导致，当出现骨转移时，疼痛常常剧烈；

7、原发肿瘤侵犯领近器官并发症、结构引起的症状：可表现为胸腔积液、声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等；

8、肿瘤远处转移引起的症状：①中枢神经系统转移，头痛、恶心、呕吐等；②骨转移，出现较为剧烈且不断进展的疼痛症状等。

大家务必引起足够的重视，要做到不吸烟或者戒烟，也要避免从事石棉、石匠等工作，并积极治疗肺部疾病。同时，注意定期筛查，早期发现，及时治疗，对于预后很重要。

对于癌症，医生一直在说，不要等到身体有了症状，再去检查发现，那样很可能就已经到了癌症中晚期，丧失了最佳治疗时期，而我们应该主动做好 健康 查体，做好癌症预防，才是我们最需要做的。

对于肺癌，是我们日常最常见的恶性肿瘤之一，而由于肺癌早期没有特异性表现，加上肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高， 80%的肺癌患者在确诊时已属晚期 。

但是我们并不是说肺癌的发生，就没有任何的征兆，而是肺癌发生时，尤其在早期并没有特异性的症状，即使有时出现症状，也不会被注意，没有及时检查，等症状明显了再去检查，造成疾病延误。 其实这才是肺癌发现晚期的最主要原因。

所以从这一方面来说，身体出现不适时，就应该及时去医院就诊，配合医生检查。但目前患者由于受制于对自身 健康 重视程度、经济条件、思想观念等等影响，出现身体不适症状，愿意拖着不去就医，其实不仅仅是肺癌，很多的疾病都是别被拖着延误了病情。

但是我们仍然要尽量的在肺癌出现明显的症状时，能够尽早的发现肺癌带来的蛛丝马迹，通过这些症状提示大家及时就诊，及早查出问题，及早治疗。这对于我们也是非常重要的。

肺癌的发生，最常见的就是发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。而局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，此后逐渐向支气管腔内或临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。

而我们的支气管粘膜上皮，并没有神经分布，所以早期症状很少或者压根不会出现。等到肺癌侵犯到粘膜下层肌层，可能就会出现感觉，而如果突出于气管内或者侵犯到周围组织，发生远处转移，才会表现出明显症状。

第一，经久不愈的咳嗽。

尤其是无明显诱因的出现咳嗽，干咳为主，有时刺激性干咳。症状一般超过两周，通过药物治疗没有明显好转，我们就需要警惕，就应该就诊检查。

第二，咳嗽伴有血丝。

咳嗽时偶然出现学期可能并不要紧，但是反复出现咳嗽带血丝，就需要警惕癌症发生。

第三，胸背部隐痛。

肺癌出初期疼痛不会很明显，但是可表现为隐痛，胸部隐隐不适合感，症状反复发作，有时由于牵扯痛带来背痛。

第四，原因不明的发热。

由于肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，尤其合并感染，更容易出现发热。用药后可好转，但反复发生。

第五，骨关节症状。

此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，指趾末端往往膨大呈杵状指，这个症状更容易被忽视。

第六，厌食乏力。

这个多是肺癌晚期恶病质的表现，是肺癌高消耗带来的症状。但也有肺癌初期就可能出现乏力等表现，也是由于肿瘤分泌的一些物质有关。

第七，晚期症状。

所以，如果出现以上症状，更应积极的进行胸部正侧位片、痰细胞学检查、纤支镜检查、肺CT、肺核磁共振、肺穿刺等检查已明确诊断。

吸烟室是肺癌发生的最为重要的因素之一，所以吸烟者要积极戒烟，同事时避免吸二手烟。停止吸烟后，随着肺部异常细胞逐渐被正常细胞取代，肺癌的发病风险就会逐年下降。

第二，加强劳动防护。

很多的劳动人员接触到致癌化学物质，比如长期接触放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物等容易诱发癌症发作，所以工作时无必要做好个人防护，改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度，减少接触有致癌作用的化学物质、物理性刺激等。

第三，养成正确的饮食习惯。

少吃油炸煎烤食物，尤其减少使食用反复高温加热的劣质油，因为经反复高温加热后的油烟中，有害气体浓度很高。规律饮食，平衡膳食，适当多吃青菜、菌类、豆类食品。

第四，加强锻炼，规律生活，增强免疫力。

通过积极的 体育 锻炼和规律的生活习惯，提高身体抵抗力。

第五，积极治疗肺部慢性疾病。

尤其慢性支气管炎，慢阻肺，肺结核等疾病，积极的治疗。

第六，定期体检，尤其是职业性接触者和肺癌高发区的人群。

务必要定期体检，尤其吸烟人群和肺职业接触致化学物质等人群，最好每年做一次体格检查。

综上所述，肺癌的早期症状很少或者并不典型，日常做好定期 健康 体检和肺癌预防才是最重要的。

我是@全科医聊，码字不易，希望对您有帮助，感谢您的支持与关注。

许多人都说肺癌发现就晚了，这是有一定道理的，在临床上上许多肺癌患者当发现肺癌时，好多都已经是肺癌晚期了。

为什么会出现这种情况呢？其实这与肺癌的隐蔽性以及个人的不重视有很大的关系，因为肺部出现癌变的时候，身体是会发出一些“求救信号”。但是许多人对这些“求救信号”却不重视，又或者认为这是由其他疾病引起的，没有几个人会往肺癌这个疾病去想。

那么，当肺部出现问题时，会发出哪些“求救信号”呢？主要有以下几个：

1.持续咳嗽

我们的肺部是相当的娇嫩和敏感的，只要肺部组织受到损伤，比如炎症、肺部组织恶变等，就会产生咳嗽。但是如果是肺部组织受到严重的损伤，比如癌变，那么咳嗽就是持续性的，那就是日咳夜咳，咳个没停。如果出现这种情况就要引起重视了，不要再认为这只是一个小小的感冒或者支气管炎、肺炎等引起的，一定要到医院进行相关检查。

2.痰中带血或者咳血

当肺部组织受到损伤时，特别是发生癌变的时候，因为癌细胞异常增生，就会不断侵袭旁边的正常细胞，这就会使组织受损，再加上癌症细胞与正常细胞在争斗的过程中两者都会出现死亡的情况，就会发生炎症以及出血的情况。之后随着不断的咳嗽，那么就可以看到痰中带血或者咳血的情况。

3.胸闷、胸痛：当肺部组织受到损伤时，自然就影响到肺部正常的气体交换，肺泡不能正常的进行气体交换，就会造成氧气不足，这样就容易使人感到胸闷；另外，因为肺部组织受到损伤，癌症细胞不断恶性增殖，侵袭旁边的正常组织，这就引起了胸痛。

4.背痛

背痛也是肺部组织受到损伤的明显表现，这是属于一种牵扯痛，是因为肿瘤的生长侵犯到胸膜从而引起不规则的钝痛。特别是当肿瘤压迫到肋骨、脊柱时，可引发持续性的胸痛，从而牵扯到背部的神经，也引起背痛。

5.出现杵状指

就是手指关节变粗，出现肿大。这是由于肺部组织受到严重损伤，影响到肺部的气体交换，从而导致手指末端出现缺氧缺血的状态，于是手指未端组织就会发生增生、肥厚，从而出现异常的膨大，隆起。如果是出现杵状指的情况，那表明肺部组织损伤已经不是一日两日的事了，是已经有很长一段时间了。这个时候就要及时去医院进行相关检查，以明确病因。

当然，以上的这些症状都很大可能是肺部组织受到损伤时发出的求救信号，但是单单依靠这些症状来判断存在肺癌的话，那就太儿戏了，可以说都能把人吓得半死。所以 即使是出现以上的症状，我们还是需要到医院进行相关的检查，比如肺功能检测、肺部CT、肿瘤标志物检查等等，甚至还需要进行肺部组织活检，这样才能明确病因，这样才能有效的接受治疗 。另外，如果出现以上的症状时，我们也要引起重视，毕竟早发现、早治疗，才能有比较好的治疗效果，才能提高肺癌的生存期。

特别是对于一些长期吸烟的人群或者长期与粉尘、有毒气体打交道的人群，一定要特别注意，肺部感到不适时就要及时就医，以免肺部发生癌变也不知道，等到肺癌晚期时才发现的话，那就真的晚了，后悔莫及了。当然了，对于烟民来说，戒烟才能降低肺癌的发生率。

经常干咳，鼻上生疔，咽喉肿痛，背上生疮，这些都是需要及时治疗的。

肺癌是近几年发病率越来越高的一种恶性肿瘤，引起了人们的高度重视，其实，肺癌来临身体会有这些“求救信号”，一定要引起重视。

长期呼吸急促

一般在做运动后会出现呼吸急促，如果好好的突然出现呼吸急促可能是因为肺癌组织堵塞了呼吸道或者癌细胞侵入了身体某些器官，导致呼吸急促的情况，一定要警惕。

声音嘶哑

部分肺癌患者会出现声音嘶哑的情况，一般还伴有咳嗽，如果不是因为感冒或者支气管问题，可能就是肿瘤压迫了气管、声道、导致了气道阻塞。

经常性的胸口疼痛

胸痛不一定是肺癌导致，但是假如出现持续性的胸部疼痛还是应该重视。

关节病变

肺癌早期会出现杵状指的情况，指关节肥大，有时候指甲是灰白色，同时伴有疼痛感。

身体长期低热

可能是因为肺癌细胞发生坏死、感染，导致体温一直持续低热的情况。

经常剧烈咳嗽

如果身体发热还伴有剧烈性的咳嗽，一定要重视，部分肺癌患者都有这种情况出现。

身体突然消瘦

如果你是长期吸烟人士，最近突然发现体重降的厉害，而且天天正常饮食依旧还是这样，一定要警惕，特别是这种没有原因的消瘦。

咳血

早期肺癌患者会有咳血的情况出现，一般是痰液中带有血丝，血量很少，一定不要轻视。

f发现以上这些情况一定不要疏忽大意，特别是有长期吸烟史的人群，一定要注意就医检查，排除癌变危险。

肺癌是高发的呼吸道恶性肿瘤，随着空气质量的下降等因素的影响，肺癌的发病率和死亡率都呈现出一定的上升趋势。

肺癌的预后与肺癌发现早晚之间存在着较为密切的关系。当肺癌发生时，人的身体可能会出现如下症状表现。

肺癌发生时人都会有哪些表现

1、咳嗽

随着肿瘤组织在肺部不断增大，对肺部及呼吸道造成的刺激就越来越强烈，人会出现刺激性咳嗽的症状，而且经药物治疗不会好转。

2、低热

很多肿瘤患者在确诊初期，都会有低热的症状表现，这是自身免疫系统在与肿瘤组织抗争的结果。持续性低热且经针对性治疗不见好转的，要警惕癌症的发生。

3、胸部胀痛

肺部肿瘤可压迫周围神经阻滞，导致胸部闷痛、隐痛、疼痛等症状表现，当呼吸频率加快或呼吸深度增加时，胸部胀痛的症状可加剧。当肺部肿瘤发生胸膜转移时，可导致胸部胀痛症状加重。

4、咯血

肺部肿瘤可导致肺部组织发生炎症反应，进而引发组织细胞坏死、毛细血管破损等，导致咳嗽时痰中带血。

如果痰液中带有血丝反复出现，经常规治疗不见好转，就要警惕是否为肺癌了。

肺癌的早期症状根据癌症类型等的不同，有较大的个体差异，建议长期吸烟人群，长期接触二手烟人群，长期在油烟下工作人群，接触石棉、板材等从业人员，以及长期接触放射线等的人群，及时做肺癌筛查。

相关的筛查项目包括胸部X线、计算机断层成像、支气管镜、纵膈镜、胸腔镜等内径检查，可以较为直观的看到肺部组织的情况。

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