CT增强扫描,即采用快速法,将某一剂量的碘浓度造影剂加压快速注入静脉,在造影剂经血循环大量注入靶器官的供血动脉时开始扫描的方法。增强后显示病变组织与正常组织的吸收差别增加,以提高诊断准确率。虽然CT增强扫描给临床诊断带来诸多方便,但造影剂作为过敏原,过敏反应在造影中引起不良反应不容忽视。目前临床常用CT造影剂有离子型造影剂如泛影葡胺,非离子型造影剂如碘海醇、欧乃派克、优维显等。 据统计报道 无论何种造影剂,与之有关的死亡率为1/205000次检查(主要是血管内给药)。虽然非离子型造影剂属低渗造影剂,其优点在于人体耐受性高、安全可靠性高、粘稠度低,其过敏反应发生率明显低于离子型造影剂,而被医学界广泛应用多年。但患者是否过敏体质、高危人群,即使进行过敏试验为阴性患者,特异性或非特异性反应均有可能发生;不管根据统计数据报道过敏反应的发生率是百分之几,一旦发生在某个患者身上,对该患者来说就是百分之百。
建议:发生这种情况我觉得有些奇怪,难度之前没做碘过敏试验?临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应, 在造影前1-2天须先作过敏试验,阴性者,方可作碘造影检查。真没有做“碘过敏试验”的话,那医院是有一定责任的,建议协商解决。
增强CT的副作用主要指的是造影剂的副作用,以及扫描本身射线的副作用。造影剂最常见的副作用就是过敏反应,患者有可能会出现皮肤的瘙痒、潮红、皮质恶心、呕吐等症状,比较严重的患者会出现喉头水肿,甚至过敏性休克,也可能会出现肾功能的一过性损害。
所以肾功能不全的患者一般是不建议做的。有一些人会出现血管迷走神经性反应,出现苍白无力,大汗甚至大小便的失禁,其他的副作用都比较少见。
还有患者会出现穿刺部位的出血疼痛,造影剂的渗漏,这些几率都比较低,一般出现不良反应之后医生会及时进行处置。再就是增强CT本身辐射作用,由于这个计量都在国家规定的范围之内,所以对身体的作用也比较小。
扩展资料:
增强CT是相对普通CT而言,最大的区别就是在做增强CT时,检查前给患者注射一种造影剂,这种造影剂可清晰显示血管,从而让医生更容易了解病变的情况,提高诊断准确率。与常规普通CT相比,增强CT增加的不是射线,即并未增加射线的辐射剂量。
当然,在某些特殊情况下,做增强CT前需要先做常规CT扫描,这时会增加辐射量。但这种情况很少。
因此,若无基础性疾病,如肝肾功能严重不全,或对造影剂过敏等情况,尽量做增强CT为好。尤其是肿瘤患者,增强CT很容易将血管与淋巴结显示清楚,非常便于判断有无淋巴结肿大或淋巴结转移等情况。
另外,常有患者担心CT做多了对身体有影响,其实在发现肺部有病变的情况下,短期内做CT是值得的,这样会更早明确病变性质,从而尽早开始治疗。但若没什么大的问题,不建议短时间内反复做CT。我的原则是不需要做时一次也别做,需要做时毫不犹豫去做。
最后还要注意一点,增强CT的使用是有一定的适应性的,因为目前所有CT检查中都会使用一种含有碘的对比剂,而这种碘对比剂在为检查提供高质量诊断图像时,也可能会导致人体出现不同程度的不良反应,甚至是呼吸心脏骤停、过敏性休克等严重的不良反应。
这就要求患者在进行CT增强扫描检查注射碘对比剂前,仔细阅读对比剂检查知情同意书,确定自己是否有对比剂不良反应的危险,并据实向注射护士说明以往的病史,以方便适应证评估,排除禁忌证。
参考资料来源:人民网-增强CT检查讲究多这些患者绝对不能做
使用碘佛醇注射液所引起的不良反应通常是轻微至中度,短期的并且是自愈的(不需治疗)。不过,也有严重的、危害生命或致命的不良反应,大部分源于心血管系统,这与使用含碘造影剂有关。造影剂的注入常引起热感和疼痛,在临床双盲对照研究中,碘佛醇注射液的注入所引起的发热和疼痛比碘肤葡胺、泛影葡胺和泛影酸钠要轻的多。在碘佛醇注射液用于冠状动脉造影和心室造影的临床双盲试验中,碘佛醇注入引起的心电图和血液动力学的改变要比泛影葡胺和泛影酸钠所引起的要少而且轻的多。在冠状动脉和左室注入造影剂后,碘佛醇注射液对心电图参数的影响比泛影葡胺和甲基葡胺钠低的多,这些参数包括:心动过缓、心动过速、T-波增宽、ST段压低和ST段抬高。碘佛醇注射液所引起的心功能和系统血压的改变要比传统离子型造影剂少的多。包括:心输出量、左室收缩压和末期舒张压、右室收缩和肺动脉收缩压以及收缩和舒张期血压的下降。下表是2098名病人使用碘佛醇注射液的临床试验中产生的反应。列出的结果并未分辨是由于用药或是操作引起的。不良反应按照器官系统和发生频率降序排列,在同一系统中极其严重的不良反应列在前面,而没有按其发生的频率排列。不良反应 不论使用何种造影剂,冠状动脉造影产生不良反应的机率均高于其他造影检查。在进行冠状动脉造影和左心室造影时可能产生心脏代偿失调、严重心律失常、心肌缺血或心肌梗死。儿科:在对照临床实验中,159名儿童进行了儿科心血管造影、头部和体部增强CT扫描和静脉排泄性尿路造影,有报告的不良反应如下:发烧(13)、恶心(06)、肌肉痉挛(106)、左室压改变(06)。造影剂的一般不良反应:对于任何经非胃肠道注射的含碘造影剂都可能出现下列不良反应。已发生严重的、危及生命的或致命的不良反应,大部分都是心源性的,大多数致命的不良反应发生在注射中或5-10分钟后;主要特征是心脏骤停,心血管疾病是主要的加重因素。文献中曾有低血压虚脱和休克发生的两例报告。根据临床文献,传统含碘造影剂致死比例范围是百万分之六点六 (0.00066%)至万分之一(0.01%)。有过敏史的患者对造影剂产生不良反应的机率比一般人高两倍。过去曾对造影剂产生不良反应的患者的易感性比其他人高三倍。不过,对造影剂的敏感性并不因重复实验而出现。注射性造影剂的不良反应分为两类:化学毒性反应和特异性反应。化学毒性反应由造影剂的生化特性、注入的剂量和速度决定的。血液动力学紊乱、由造影剂引起的器官或血管的损伤属于这一范畴。特异性反应包括其他所有的反应,更多发生于20-40岁病人中。特异性反应可能依赖或不依赖注入的剂量、速度、方式和造影过程。特异性反应分为:轻微、中度和重度。轻微的反应是自限的、短期的;严重反应可危及生命,必须进行紧急治疗。除上述报告的碘佛醇引起的不良反应外,已有报告其他造影剂造成下列情况,对于任何水溶性的含碘造影剂,这些情况都可能发生。神经系统:抽搐、失语、瘫痪、视野缺失(通常是一过性的,但也可能成为永久失明)、昏迷和死亡。心血管系统:血管神经水肿、周围性水肿、血管扩张、血栓形成和罕见的血栓性静脉炎、弥散性血管凝血和休克。皮肤:斑丘疹、红斑、结膜炎症状、瘀斑和组织坏死。呼吸系统:窒息、呼吸困难、喘息,这些反应可能是严重且不常见的反应包括哮喘、喉痉挛、呼吸暂停和紫绀的最初的症状,偶尔这些过敏反应可能进展为意识丧失、昏迷、严重心血管紊乱和死亡。其他:高热,一过性无尿或其他肾病。任何造影剂都可能产生下述因操作引起的不良反应:出血或假动脉瘤,腋动脉注射后产生臂丛神经麻痹,胸痛,心肌梗塞和肝肾实验室检查结果的短暂变化。动脉血栓形成的动脉硬化斑块移位,静脉血栓,冠状血管的夹层和一过性窦性停搏是罕见的并发症。特殊造影过程的不良反应脑血管造彤可能发生的心血管反应包括心动过缓和血压升高或降低:也可见到神经性反应包括:抽搐、嗜睡、暂时性轻瘫、视力轻度障碍。在脑动脉造影的临床对照研究中,碘佛醇注射液所引起的中枢神经系统不良反应,认为与药物有关且发生率大于1%的包括:头痛、心动过缓、血压波动、定向障碍、恶心、眩晕。冠状动脉造彤和左室造影在冠状动脉造影和左室造影临床对照研究中,并未发生过超过1发生率的与药物有关的心血管不良反应,说明碘佛醇注射液是十分安全可靠的。
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