甲减挂什么科

甲减也叫甲状腺功能低下，一般的这种病属于内分泌病，所以如果到医院进行诊治的话，可以挂内分泌科，有的医院叫代谢科，有的医院叫内分泌代谢科。如果在基层医院，就只能挂内科，因为内科包括内分泌和代谢疾病，所以甲减的患者，不管他的原因是什么原因，手术后的甲减，还是中枢性甲减，还是原发性的甲减，以及不明原因的甲减，我们都要到正规的医院，到内分泌科，由专业的大夫进行指导和治疗。

甲状腺功能减退症

概述

甲状腺功能减退症是由各种原因引起甲状腺素的合成、分泌减少或组织利用障碍而导致的一组全身性低代谢综合征。各种年龄均可发生，女性居多，男女之比为1:5~1:10。原发性甲减是甲状腺本身病变引起的甲减，占全部甲减95%以上，继发性甲减主要指下丘脑或垂体的病变引起的甲减。

就诊科室

内分泌科

病因

甲状腺功能减退症的病因较多，以往引起地方性甲状腺肿后发展为甲减的主要原因是居住环境缺碘，现已基本解决此问题。机体免疫功能失调引起的自身免疫性甲状腺病、碘-131治疗甲状腺病、全切或近全切甲状腺手术是目前造成甲状腺功能减退的主要原因。

主要病因

自身免疫性甲状腺炎

在自身免疫性甲状腺炎发现有多种甲状腺自身抗体明显升高，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体或甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化酶抗体破坏甲状腺细胞，从而导致甲减。

亚急性甲状腺炎

由于甲状腺组织炎症性破坏，且破坏组织范围较为广泛，甲状腺产生的甲状腺激素明显减少，从而引起甲减。

甲状腺放射性治疗

如甲状腺功能亢进行放射性碘治疗，放射性碘照射使甲状腺细胞变性直至坏死，从而导致甲减。

甲状腺切除

如甲亢或甲状腺肿瘤行甲状腺部分或全部切除，残存的甲状腺过少或无甲状腺则引起甲减。桥本甲状腺炎可表现甲状腺结节而行手术，因甲状腺细胞功能已有不同程度的损害，甲状腺切除虽然不多亦可引起甲减。

甲状腺异位或缺乏

因甲状腺发育不良致甲状腺激素分泌不足或甲状腺完全缺如不产生甲状腺激素，从而引起甲减。

碘缺乏及碘过多

主要见于流行地区，碘缺乏使甲状腺激素合成原料减少而导致甲减。碘过多可致甲状腺细胞功能障碍引起甲减。

抗甲状腺药物

硫脲类、碳酸锂等抗甲状腺药抑制甲状腺激素合成，从而引起甲减。

甲状腺激素合成缺陷

属于先天性缺陷。

下丘脑-垂体性甲减

各种原因引起下丘脑及垂体的损伤，导致下丘脑TRH及垂体TSH分泌减少，继而引起甲减。

周围性甲减

有两种类型。

甲状腺激素受体障碍

属于基因缺陷病，甲状腺激素生成不减少，但因其受体功能障碍使甲状腺激素不能发挥应有的生理效应，故引起机体代谢减低。

甲状腺激素抗体

导致由于血循环中存在大量针对甲状腺激素的抗体，因其大量结合甲状腺激素，使能够发挥生物效应的甲状腺激素减少，从而导致甲减。

流行病学

甲状腺功能减退症的发生率因地域与种族的不同报道差异较大，在1%~3%，女性发病率高于男性患者四倍。随着第三代促甲状腺激素检测手段的应用，亚临床甲状腺功能减退症检出率显著增加，占2%~8%。女性在7.5%左右，60岁以上妇女发病率可达16%。

症状

甲状腺功能减退症起病往往隐匿，且进展缓慢，可以经历数月或数年才表现明显的甲减征象。早期表现可为乏力、困倦、畏寒、便秘、女性月经增多等。随着病情进展逐渐出现反应迟钝、表情淡漠、毛发脱落、声音嘶哑、食欲不振或厌食、体重增加及皮肤粗糙等。较重者则出现黏液水肿征象，其面容为表情淡漠、眼睑及面颊浮肿、面色苍白或蜡黄、舌增大及唇增厚等。

甲状腺疾病首诊科室为内分泌科。从功能上划分，甲状腺疾病分为甲状腺功能亢进即甲亢、甲状腺功能减退即甲减、甲状腺结节等；若为桥本病，同时甲状腺抗体升高时，首诊科室也为内分泌科；若为甲状腺恶性结节，可到乳腺甲状腺外科或头颈外科进行手术治疗；若为甲状腺功能亢进患者，药物治疗不理想时，可到核医学科进行同位素治疗。

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