马钱子的临床用法、用量是多少?

马钱子的临床用法、用量是多少?,第1张

1.治疗面神经麻痹 方法:将马钱子湿润后,切成薄片,4g约可切成18~24片,排列于橡皮膏上,贴敷于患侧面部(向左歪贴右,向右歪贴左),约7~10日调换1张,至恢复正常为止,一般轻症贴2次即可。治疗1 500人次,约80%有效。

2.治疗重症肌无力症 方法:将马钱子用水泡10~14日,去皮,放人煮沸的花生油内,文火煎约30余分钟,至焦黄色时取出,拌于滑石粉内以吸去油质,约经10~14小时筛去滑石粉,再以清水冲洗1次,待干后研粉即可服用。开始每日0.5g,分3次服,逐渐增至每日1g。试治3例,2例获得较好的近期疗效,以后渐减,改用马钱子治疗,肌力渐恢复,握力增加,无复视感,能自理生活。

3.治疗结核病 曾用马钱子药蛋试治颈淋巴结核,结核性腹膜炎。方法:取马钱子12g砸碎,用开水浸泡1小时,再放人鸡蛋7个,文火煮1小时,将蛋捞出,用冷水浸泡片刻,再放回原药液中泡1小时,即成马钱子药蛋。捞出放凉处备用,每日晨空腹服药蛋1个,7日为1个疗程,间隔7日,再继续下1个疗程,一般用2~4个疗程。煮蛋和泡蛋的过程中谨防将蛋弄破,破蛋应弃去,不能服用。结果:1例颈淋巴结核取得很好效果。1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无明显效果,加用马钱子药蛋经3个疗程,腹部包块消失,仅触诊时右肋缘下有不明显的索状物,又续服药蛋2个疗程后痊愈出院。另1例慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎,胸腔积液,10日内抽胸水4次,经加用药蛋2个疗程后,胸水全部吸收。此外,对3例肺门淋巴结核,使用药蛋后也有明显效果。

4。治疗子宫颈糜烂 方法:取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣,然后加入适量凡土林,调制成软膏备用。先用高锰酸钾水冲洗阴道,揩净阴道、子宫颈口的分泌物,将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处,线尾留在阴道外,经6小时后取出,每日或隔日换药1次,5次为1个疗程。未愈者可继续2~3个疗程。观察34例,13例痊愈,20例有效,1例无变化。

5.治疗痈肿 方法:取马钱子投入铜锅内,加麻油炸至呈深黄色时取出,刮去毛,研成细末,用米糊成丸或装胶囊。成人体壮者,每日3~4丸,临睡前用米汤1次送服,孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1 500余例,均获明显效果。

6.治疗慢性支气管炎 方法:马钱子碱片剂,每次10~50mg,每日3次,10日为1个疗程,中间休息3日,连服3个疗程,治疗334例,有效率为72.9%,一般在用药3日内咳、痰、喘症状有所减轻。

7.治疗类风湿性关节炎 有人用推拿配合药物外用治疗本

病68例。方法:马钱子(尿浸49日)30g,生姜50g,肉桂、大黄、栀子各25g,细辛20g,生草乌、生川乌各15g。用纱布包煎煮沸。若是手指小关节,则待50~60℃左右时,将双手人药汁中浸泡10分钟。若是其他部位,则用毛巾2条人药汁中浸湿取出拧干,对叠折成4幅,热敷患处,使病变部位发热发红后再行推拿手法治疗,采用揉摩、推擦、捻搓、摇扳等手法治疗10~15分钟左右,隔1日1次,10次为1个疗程。结果:痊愈3例,显效26例,有效34例,无效5例,总有效率为92.6%。

地龙:学名蚯蚓,拉丁名Lumbricus出《本草图经》。咸寒,入肝脾肺经,清热镇痛、通络、利尿、平喘、降压,可引药直达病灶,本品含琥珀酸,千金方载其可化水点治舌癌,李时珍言其可治淋巴癌和肝癌等,现代药理研究其有较强的抑瘤作用,可明显诱导噬菌体的产生,清华大学对其研究处领先地位,确认地龙抗癌防癌治癌,并可调节免疫能力,消炎镇痛。大量研究证明,其对小鼠白血病LS178有明显抑制作用,可使DNA单链与双链破裂,阻止肿瘤分裂转移。

……

本品为剧毒药,应严格掌握剂量,切不可持续服用过久,以防中毒。若服用过量,可出现肢体颤动甚至麻痹、不省人事或  造成肢体长期拘缩不展。中毒轻尚在初期,如发现四肢颤抖或牙关紧闭,可即灌服温开水,或以生绿豆磨粉冷开水过滤灌服,或用香油30克合白糖灌之。如见颤动中毒较重者,急用肉桂6克煎汤灌服,均有缓解之效。

【马钱子的用量】内服:0.3—0.9克,不入煎剂,作丸散服。外 用:适量,醋磨涂,或研末吹喉,或调敷。

马钱子的炮制方法

马钱子为马钱科木质大藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子,又名番木鳖。以其有剧毒而为医家所畏用。然马钱子辛苦寒,具有活血通络止痛,攻毒散结消肿之功。在类风关、偏瘫、外伤性截瘫、皮肤及外伤科等病症中药效卓著,用之得当,可起重病,疗沉疴,非他药所能替代。其入药使用安全与否,不仅与服药量之轻重,体质之强弱有关,更与其炮制方法正确与否密切相关,诚如张锡纯所言“制之有法,则有毒者,可至无毒”。临床所用马钱子多经炮制后入药,且炮制后安全系数扩大,毒副作用降低,疗效提高。

炮制方法

传统的炮制目的也是为了减轻其毒性。马钱子以士的宁的含量作为剂量标准,士的宁既是毒性成分也是有效成分。研究证明,传统的砂烫、油烫炮制方法并不能有效地降低士的宁的含量,达不到减毒的目的,因此有人认为,用精确称量的生品入药,可以取代传统的炮制后入药的方法。但也有人认为,士的宁不是马钱子中的唯一有效成分,故认为以其作为衡量药效的唯一指标是片面的。而与甘草配伍炮制对解毒有一定作用。

步骤:

甘草制:取甘草煎液稀释,然后投入马钱子,煮4小时,捞出稍晾,切成1.5毫米的薄片,80℃以下烘干。

油炸:取市售麻油置铁锅内加热,待油沸腾,投入马钱子,炸至老黄色为度,取出沥尽油,晾冷即得。

醋泡:取净马钱子,用清水浸2天,润半天,切成1.5毫米薄片,用5%醋酸泡5天,取出后水漂,3天后捞出,晾干,80℃以下烘干。

砂烫:将净砂子用武火炒热,投入马钱子,不断翻动。炒烫鼓起,成棕褐色或深棕色,筛去砂子,放凉即可。

醋炙:取净马钱子,用醋拌均匀湿润,待醋被吸尽后,炒干,取出放凉。

炮制原理

马钱子经炮制后,士的宁和马钱子碱的含量显著减少,而转变生成的异士的宁及其氮氧化合物和异马钱子碱及其氮氧化合物的含量显著增加。这是由于土的宁和马钱子碱在加热过程中醚键断裂开环,转变成它们的异型结构和氮氧化合物,被转化的这些生物碱毒性变小,且保留或增强了某些生物活性,从而降低了马钱子的毒性。

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