血管紧张素ii受体拮抗剂主要应用于治疗高血压，特别是用于同时患有心脏衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微白蛋白尿、左心室肥厚、心房颤动、代谢综合征、对acei不耐受的患者。arb并不抑制缓激肽或其他激肽的分解，也很少引起acei治疗中常有的干咳和/或血管性水肿。近来，arb（尤其是坎地沙坦）也被用于治疗acei不耐受患者的心力衰竭。已有临床试验数据显示厄贝沙坦和洛沙坦对治疗并发2型糖尿病的高血压有益，并可能延缓糖尿病肾病的进展。坎地沙坦还被经验性用于预防治疗偏头痛。其中一些药物具有促进尿酸排泄作用。
建议老年人尽量选择一线的、长效的降压药物，一线的长效降压药物主要有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等。β受体阻滞剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。这类药物相对而言降压效果比较弱，主要在临床当中作为高血压的辅助协同用药，因为β受体阻滞剂除了有降低血压的功效之外，还可以减慢心率，同时可以预防左室重构，减少心肌耗氧量，预防冠心病、心绞痛症状的发生。所以对于高血压的患者，只要心率能够耐受，都建议联合服用此药。ACEI/ARB，代表性药物有依那普利、厄贝沙坦等。这类药物也可以预防左室重构，改善心肌缺血，并且非常适用于高血压，伴有糖尿病或者是高血压伴有肾损害的患者。
钙通道阻滞剂，代表性药物有硝苯地平缓释片、非洛地平等，这类药物在降低血压的同时，还有助于预防血小板聚集，也是非常适用于老年高血压患者的药物。
利尿剂，代表性药物有氢氯噻、嗪螺内酯，螺内酯可以预防血管重构，是心衰患者的二级预防用药。
高血压可以加速动脉硬化的进展，所以老年患者在服用降压药物的同时，还建议联合服用拜阿司匹林，拜阿司匹林有助于抗血小板，抗动脉硬化。但是应用阿司匹林一定要记住，要在血压平稳后再联合应用。在应用阿司匹林的同时还建议患者联合口服他汀类药物，这类药物有助于改善血管内皮功能、稳定斑块、降脂等。
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