脖子上的淋巴结肿大_备孕

脖子上的淋巴结肿大可以提示很多种疾病。最常见的是甲状腺的恶性肿瘤出现了颈部的淋巴结转移。超声可以发现甲状腺的占位性病变，并且可以发现病变周围的沙粒样的钙化，颈部的增强CT检查也可以进一步鉴别。另外一种情况就是左侧的颈部或者锁骨上的淋巴结的肿大，预示消化道的恶性肿瘤，最常见的就是食管或者胃癌，右侧的锁骨上或者颈部淋巴结肿大，多提示是呼吸系统肺癌出现的转移，这种情况下，都已经失去了手术治疗的时机。但是可以进行局部淋巴结的活检，进一步明确病理类型和肿瘤的生物学行为，可以通过全身的静脉化疗，或者局部的放射治疗来控制，也能够延长肿瘤病人的生存期。

颈部淋巴结肿大，脖子后出现了淋巴结的肿大，最大的可能性还是因为淋巴结炎。这种炎症往往合并了明显的淋巴结疼痛，我们需要进行抗炎治疗，比如说口服抗生素。但如果患者是因为发生了其他部位的癌细胞转移，也可以导致淋巴结肿大，但这种情况一般不伴有疼痛。首先要考虑是因为受到了严重感染而引起的，也有可能是因为上火而导致的淋巴结发炎，如果免疫机能下降，也是会出现淋巴结肿大发炎的情况。一般颈部淋巴结肿是由于细菌感染所引起，可以口服一些抗生素类的药物来进行治疗，也可以使用一些消炎类的药物来进行缓解，平时要注意个人的身体情况，适量的运动，可以有效的帮助身体的机能恢复。巴结部分肿大，首先需要判断是哪个部位的淋巴结肿大以及是否有临床症状来综合确定治疗方案。如果是浅表的淋巴结肿大，一般是由于炎症所导致的，比较罕见的情况是由于肿瘤或者结核导致。通过彩超检查，必要时行淋巴结穿刺活检，就可以明确诊断，根据检查结果确定治疗方案。而如果是腹腔的淋巴结肿大，就需要考虑是不是有腹腔炎症，肿瘤或者淋巴瘤的可能，需要进一步完善腹部的ct检查，必要时完善胃肠镜检查，明确诊断。

临床上，浅表淋巴结肿大很常见，正常人有时在颈部（包括颌下）、腋下、腹股沟可扪及淋巴结，但正常淋巴结质地软，表面光滑，无压痛，可以滑动。直径一般在0．5cm以下，颌下淋巴结一般可扪及2个左右，颈部可扪及1~2个。判断淋巴结肿大的性质时，一定要动态观察，重视一段时间内淋巴结变化，否则容易漏诊误诊一些早期病变，尤其是颈部淋巴结肿大，为局部淋巴结中最常见和最重要的部位，一般有以下的原因：

（1）急慢性炎症：最常见的有扁桃体炎、牙龈炎、咽炎、中耳炎等炎症引起，淋巴结成中等度肿大，质地软，无粘连，不融合，急性期可有疼痛及压痛，—般可找到原发病灶，经敏感抗菌药物治疗后多能缩小。

（2）淋巴结核：最常发生的部位为颌下和颈前三角沿胸锁乳突肌前沿，早期呈一股淋巴结肿大，可成串或散在发生，无粘连，如果病情恶化，则淋巴结继续增大，可粘连融合，以后可液化，可破溃，流出干酪样物，这时多数伴有结核毒性症状，抗结核治疗后能缩小、消失。

（3）淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤：鼻咽癌、口腔癌（唇、舌、颊或牙龈癌）、上颌窦癌、甲状腺癌、咽喉癌可出现颈部淋巴结转移；左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠或直肠癌转移；右侧锁骨上淋巴结肿大，多为支气管肺癌和食道癌转移；恶性淋巴瘤也好发于颈部淋巴结。淋巴结质地硬，边沿不清，无疼痛，亦无压痛，可与皮肤及其它组织粘连，固定，可彼此融合，随病情发展进行性增大和数目增多。

综上所述，出现颈部淋巴结肿大时，应及时到医院就诊，尤其是经抗菌药物治疗无效，更应积极寻找病因，必要时行淋巴结病理活检，早日做作出针对性治疗。

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