心电图、超声心动图及X线胸片,眼底检查,尿常规检查,血液生化检查等。
一、高血压患者应做下列常规检查:
心电图、超声心动图及X线胸片:确定高血压病患者心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大。
2.眼底检查:了解小动脉病损情况,以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重。
3.尿常规检查:了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。为了避免误差,留取尿液标本应使用清洁容器,取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。
4.血液生化检查:包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等,帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合并症。
5.其他检查:肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声检查。
二、高血压患者做一些常规检查,目的是为了:
1.明确引起血压异常升高的病因。
2.明确高血压病情严重程度。
3.明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑。
这是我的一个老患者,因为高血压在我们科随诊了有五六年了,虽说年纪大了,有点糊涂、记性差也是正常的,但是每次复查前大娘都会提前一天找到我,反复问上几遍需要“查什么”、“带什么”、“注意什么”。那么今天就聊聊高血压患者体检,应该查哪些项目。
高血压以血压升高为主要临床表现,可能同时伴或不伴有其他的心血管疾病。高血压和正常的血压划分并无明确界限,标准是随着流行病学的统计调查而调整的。
我国目前采用的高血压标准是收缩压大于或等于140mmHg和(或)舒张压大于或等于90mmHg。 什么意思呢?就是我们通常所说的如果大压大于140mmHg,或者小压大于90mmHg,就是高血压,当然如果两者都达到标准,更是高血压了。
但是日常生活中,剧烈运动、情绪激动等都会造成血压的波动,有的人一见到医生或是一去医院就会血压升高,这叫“白大衣高血压”,一次、两次的血压升高不能确诊为高血压。 如果是在安静、清醒和没有服用降压药的情况下,至少3次不是同一天测的血压都高于上述标准,考虑高血压诊断。
一旦确诊高血压,就需要定期检查,这样才能减少血压的波动,良好的血压控制也会减少由于高血压导致的心力衰竭、心肌梗死等致死性心血管疾病。
高血压患者的体检围绕疾病本身和靶器官损害两方面进行。
首先是高血压本身的控制情况。
目前市场上流行的血压计品牌众多,形式多样,性能更是参差不齐。没有专业医学技能很难准确测量血压,尤其受仪器误差干扰最小的水银血压计,普通人很难准确掌握测量方法。 所以准确的血压测量是高血压患者体检的第一关。
当然有的时候医生会给血压控制不好的患者戴24小时动态血压监测。动态血压监测可以根据情况设定为半小时(夜间2小时)不同的时间段测量一次血压,并把这些血压值记录下来,形成曲线,更好的分析患者血压的峰值、谷值,有没有昼夜节律等等,从而指导用药。
其次是靶器官功能状态。
必须做的检查项目
①验尿: 尿常规,化验蛋白、尿糖和尿沉渣镜检,看看肾脏有没有受到高血压的损害,因为肾脏是由无数个毛细血管球组成的滤过器,最容易受到高血压的损害。做尿常规自己啥都不用带,化验室会给接尿的小容器和取尿的小管。
②抽血化验: 主要是肾功能、血糖、血脂、血尿酸。当然医生有时候会给年轻的、没有高血压家族史的患者验血钾,主要是因为这类患者可能不是我们常说的高血压(原发性高血压),而是继发性高血压(很少见,5%,但是可以根治)。
③心电图: 让患者躺在诊床上,胸前和四肢接上导联,拉个图看看心脏有没有受累。如果有问题可能还会做心脏彩超,看看心脏的结构怎么样。心脏像房子,里面装着“汹涌的血压”,可能结构会改变;心电图看得是房子里的电线有没有被“汹涌的血压”泡坏。
④胸部X线、眼底等 :胸部X线可以从心脏的外观上看看“房子”的大小、构造有没有破坏,看看“房子”的“上下水”(主动脉、肺动脉)有没有问题。因为眼睛和肾都是微血管,如果肾脏有损害,那么应该查眼底,看看有没有出血、血管瘤。
体检前要注意好好休息、睡个好觉,别熬夜、情绪激动。最起码体检前1天不要饮浓茶、咖啡、兴奋性饮料,不要大量摄入脂肪含量高的食品。如果平时自我监测的血压有时间、血压值的记录,可以带上给医生作为参考。验尿最好是晨尿,因为尿液在体内存留一夜,最能反映真实的情况。相反,如果验尿前大量喝水,膀胱迅速充盈排出的尿液因为在体内停留的时间短,加上大量水的稀释,很可能出现尿蛋白等结果的假阴性。
体检后要及时查找化验检查结果,按照收据或是预约检查单看结果是否齐全,然后尽快拿给专业医生看,评估病情,及时调整药物、指导治疗。高血压一般是需要终身服药的,不是通过用药血压控制到正常了,就可以停药了,一停药血压会再高起来的。只有出现了血压偏低的时候才可以根据医生的指导减药或停药。
高血压是最常见的心血管疾病,同时高血压也是导致冠心病、脑出血等严重心脑血管疾病的重要危险因素,急性心脑血管疾病造成的致死、致残,是高血压患者及其家庭的不幸。随着生活水平的提高、生活压力增加等诸多因素,高血压的发病率不断升高,给全 社会 带来了沉重的压力和负担。
且高血压影响脑、心脏、肾脏等多种脏器的结构和功能,甚至导致各脏器的功能衰竭,是心血管病最主要的死亡原因之一,是临床常见病、多发病,而疾病的防治不仅是医生的责任,应医患共同努力,广泛引起人们的重视。
来源于卫健委发布的《中国高血压防治现状蓝皮书》的数据显示,我国高血压的患病率达到31.89%。目前导致我国居民死亡率最高的疾病是心脑血管疾病,元凶就是高血压。高血压危害大,但是可防可控,形成良好的生活饮食习惯,定期检查,根据专业医生的建议进行体重管理、用药指导,科学控制血压,减少靶器官损害,提高生活质量。
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