1.乳房形态:
检查乳房外观、大小及位置是否对称。
2.乳房皮肤的情况:
检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。
3.乳头乳晕情况:
检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色是否异常,有无湿疹样改变等。
4.乳房肿块:
检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等,主要通过触诊来检查。
5.乳头溢液情况:
检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出,是单侧还是双侧及溢液的性状如何等。
6.区域淋巴结情况及全身情况:
由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。
①胸廓检查。
正常胸廓:两侧大致对称;两肩及两肩胛下角均在同一水平。成年人胸廓前后径较横径为小,呈扁圆形。婴儿胸廓近似圆形。老年人胸廓略呈桶形。一般人腹上角近乎直角,矮胖者角度大,瘦长者角度小。
异常胸廓:包括桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸和胸廓的局部凹陷。
桶状胸,指胸廓各径都增大,但以前后径增大为明显,肋骨上举呈水平位,肋间隙增宽,锁骨上下窝变平或突出,腹上角呈钝角,胸椎明显后突,使胸廓呈圆桶形。常见于肺气肿、支气管哮喘发作及老年人。
扁平胸,指前后径很小,不足横径的一半,呈扁平形,皮下脂肪少,肌肉发育不良,肋间隙清晰,锁骨上下窝下陷,腹上角呈锐角,颈部及胸部细长。常见于肺结核等消耗性疾病。
鸡胸,指胸廓前后径增大,横径变小,胸骨中、下段向前突起,形似鸡胸。肋骨与肋软骨连接处变厚增大突起呈串珠状,此为佝偻病之特征。
漏斗胸,较为少见,胸骨下部剑突处及肋下缘回缩。多见于先天发育异常或佝偻病。
胸廓的局部凹陷,指胸廓单侧或局限性凹陷,可见于肺不张、肺萎缩、胸膜粘连等。
②胸壁检查。
胸壁静脉:正常人胸壁静脉不明显,在哺乳期的妇女,乳房附近的皮下静脉可较明显,在上腔或下腔静脉回流受阻后,因侧支循环形成而使胸壁静脉充盈、扩张或迂曲。
胸壁压痛:用手轻压胸壁各部,注意有无压痛。正常人无压痛。胸壁压痛见于肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹。白血病病人有骨压痛。
胸壁皮下气肿:胸壁皮下有空气存在叫皮下气肿。外观肿胀,触诊时可有一种特殊的感觉,常见于肺组织破裂和外伤。
乳房:注意是否对称,两侧乳头是否在同一水平,有无内陷、隆起、溢液、脱屑、裂纹或糜烂,乳房皮肤有无发红、橘皮样变、溃破及结节状,并且应注意有无包块,包块数目、大小、外形、界线、硬度压缩、移动性,与周围组织皮肤有无粘连。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云