2021年护考考点中常见颈部肿块是哪些?

2021年护考考点中常见颈部肿块是哪些?,第1张

 一、甲状舌管囊肿(瘘)

是与甲状腺发育有关的先天畸形。胚胎发育过程中,甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端发生的,以后该管自行退化闭锁。若退化不全或未退化,可形成甲状舌管囊肿。

多见于15岁以下儿童,表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块,边界清楚,表面光滑,有囊性感,无压痛,不与皮肤粘连,随伸舌而上下移动。有时继发感染而破溃,形成甲状舌管瘘。

治疗应采用手术切除合并急性感染者,需先控制感染,再行手术切除。

二、颈淋巴结结核

是结核杆菌经鼻咽部、扁桃体等处侵人引起的,少数继发于肺结核。

多见于儿童或青年人,表现为颈部单侧或双侧出现单个或多个成串肿大淋巴结。病变多数位于颌下区及胸锁乳突肌的前后缘。早期,淋巴结肿大,质韧无痛,散在而活动,以后逐渐互相粘连,融合成团,形成不易移动的结节性肿块。晚期,肿大淋巴结发生干酪样变、液化,形成寒性脓肿。脓肿溃破后流出豆渣样碎屑或米汤样稀薄脓液,日久潜行蔓延,形成不易愈合的窦道或溃疡。部分病人有低热、消瘦、食欲不振等结核病全身症状。

患者应注意休息,增加营养,全身应用抗结核药物治疗。局部治疗视具体情况而定。早期病变较局限可作切除形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺抽尽脓液,并注入链霉素或异烟肼溶液已破溃者可行病灶刮除术,加强用链霉素或异烟肼溶液换药,伤口多能愈合。

三、慢性淋巴结炎

常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般有多个淋巴结肿大,常位于颈侧区、颌下和颏下区。体积不大,扁平,质中等,表面光滑,能推动,活动而互不粘连,可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后,颈淋巴结炎自能好转,颈淋巴结可缩小,但难以完全消失,且常反复发作。通常不必作特殊处理。在鉴别诊断困难时,可取活组织做病理检查。

四、恶性淋巴瘤

是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,包括霍奇金病和非霍奇金病。

多见于男性青壮年。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧胸锁乳突肌周围或锁骨上窝。早期,肿大的淋巴结散在、尚活动、稍硬、无压痛以后可迅速增大,相互粘连成团,且固定。同时,全身淋巴结及肝脾均肿大,并有不规则高热。淋巴结病理检查可明确诊断。治疗多采用放疗和化疗为主的综合治疗。

五、淋巴结转移癌

一般先有原发癌的临床表现,再出现颈部淋巴结肿大。上颈部淋巴转移癌的原发病灶,绝大多数(85%)在头颈部,尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝淋巴结转移性肿瘤的原发病灶,多在胸腹部,如肺、乳腺、胃肠道、胰腺等。

肿大淋巴结初起常为单发,无痛,坚硬如石,表面不平,尚可被推动以后迅速增多,互相融合呈块状,且固定,常伴有局部或放射性疼痛。晚期,肿块可发生坏死、破溃、感染、出血,外观呈菜花样,分泌带有恶臭的分泌物等。有时原发癌灶往往很小,多无自觉症状,而以颈部淋巴结肿大为首发症状,此时,需要全面细致地检查才能发现原发病灶,必要时可切除肿大淋巴结活检,以助确诊。

甲状腺的囊性结节是甲状腺比较常见的一种病变甲状腺囊性结节,主要还是通过彩超检查还有CT增强检查,决定囊性结节的大小位置数量状况。甲状腺囊性结节确定之后可以通过相应的介入手术方式进行治疗,患者将相应的病变切除。如果甲状腺囊性结节数量比较少,病灶较小的情况下,一般对于人体的影响是比较小的,不会造成严重的并发症。如果囊性结节特别的容易造成气管压迫而出现窒息或者是头晕脑痛的严重的身体反应。所以严重情况还是要根据囊性结节的具体表现来判断。

一、甲状腺囊性结节的危害

结节早期一般是囊性,后期随着病情的发展会向实性转变,再后期出现钙化,甚至有癌变的危险。甲状腺结节包括囊性结节,实性结节和腺瘤。早期甲状腺结节不是很重,更重要的是致病因对患者身体的影响还比较小,容易查找和清除。具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况,来选择对的治疗方案,才会有明显效果。根据具体情况,建议可以做一个甲状腺结节的穿刺活检,明确一下性质。建议半年或者一年检查一次甲状腺的彩超和甲状腺激素水平。如果结节生长较快,出现沙粒样钙化,实性部分血流丰富,或者颈部出现肿大淋巴结的话,那就考虑有恶变的可能,可以考虑手术治疗。

二、甲状腺囊性结节的预防

注意饮食,原理食用辛辣刺激、油炸、烧烤、高糖、高脂食物,不要饮酒、吸烟,否则均可导致甲状腺囊结节的发病率相应提高;注意环境因素,易受到紫外线或者X线照射甲状腺部位的人群,其甲状腺囊性结节的发病率,也会相应的提高;所以尽量远离紫外线或者X线照射。


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