3句话：
硬膜外注射有椎板间、经椎间孔、骶管入路。椎板间又分为硬膜外、侧隐窝，硬膜外进鞘内风险最大，侧隐窝较安全，阻滞单根神经；椎间孔穿刺至安全三角，优点是进入鞘内可能性不大；缺点是神经、根动脉可能变异，损伤神经或出血；骶管最安全，手术过，解剖改变的适用，但部分变异盲探困难。
椎管内注射的不良反应：穿刺位置上出现椎间盘穿刺或误入蛛网膜下腔；原疼痛症状加重，血管迷走反应，穿刺部位疼痛、麻木，总不良反应发生率约为2.4%。严重不良反应包括：脑或脊髓梗死、高位脊髓麻醉、短暂性脑缺血发作、脊髓或脑水肿。
糖皮质激素造成不良反应原因主要两点，一个是颗粒性（难溶性），一个是神经毒性。依据颗粒大小排序：醋酸甲泼尼龙＞醋酸曲安奈德＞倍他米松＞地塞米松，同一物质，不同化合物，溶解度也不一样，比如得宝松含有易容的倍他米松磷酸钠和难溶的二丙酸倍他米松，颗粒大小动脉栓塞风险大，增加脑干、脊髓梗塞的发生率，有的大颗粒可直接阻塞脊髓前动脉；神经毒性主要是由防腐剂造成，毒性排序：地塞米松＜甲泼尼龙、曲安奈德＜氢化可的松。
按颈椎病的临床分类有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种。就手术途径而言将颈椎病手术分为前路手术、前外侧路手术和后路手术三种：①前路手术：经颈前方切口、入路进行的手术，具有减压和稳定脊柱两种作用，即通过发病的椎间隙，从椎体前方钻洞或切骨，从骨洞中切除退变的和突出的椎间盘，甚至椎体后缘的骨赘一并切除，以解除对脊髓和神经根的压迫。然后在骨洞中植骨，使该段颈椎融合，以增强脊柱的稳定性。多个椎间盘受累者，可在同一手术中一起切除和融合。前路手术具有手术创伤小，可切除椎间盘及骨赘而不直接干扰脊髓，同时施行椎体间植骨，除去脊椎不稳的动力因素，术后功能受到的干扰小，恢复快等优点。其缺点是不能在直视下看到椎管内病变，手术范围有限度，骨赘切除不易彻底，不适用于发育性椎管狭窄患者；②前外侧手术：手术途径同前路手术，但其显露范围更大，包括椎体前方、前外侧方的椎体横突及钩椎关节等，可开放横突孔，切除增生的钩状突，扩大椎间孔，松解椎动脉的粘连狭窄，解除椎动脉、神经根或脊髓的受压症状，消除病理性刺激，增强脊柱的稳定性；③后路手术：是指经颈后方切口入路进行的手术，具有在直视下明确病变部位及性质，减压充分等优点。后路手术的目的是扩大椎管矢状径，解除对脊髓的压迫，改善血液循环，扩大椎间孔后壁，解除神经根所受压迫，包括各种椎板切除术、椎板成形术、关节突切除术等。但后路手术解剖结构复杂，操作困难，手术破坏性较大，术后易发生脊柱不稳，术后形成的骨窗瘢痕可继续压迫脊髓等，手术效果有时不甚理想。总之，对于不同的颈椎病患者，可根据不同的需要采取不同的手术方式，只要严格掌握适应症，一般均能收到良好的手术效果。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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