心肌炎多久能恢复？

建议患者：

一、转阴后降低运动强度，保持在之前的三分之一左右即可。

二、注意均衡膳食营养，保证充足睡眠和良好心态。

三、若有基础性心脑血管疾病，要在医生指导下用药。

新冠病毒感染，大部分5—7天症状好转、逐步康复，但也有少数患者会累及心肌，一般发生在感染新冠两周以后，心肌会有一定的反应，像心电图的一些变化，心动过速，心动过缓，传导系统的问题，还有一些心功能的问题，病人有的时候有胸痛、胸闷、气短、心悸甚至晕厥这样的症状。发生这样的问题的话，如果严重的话，要及时到医院去查一查心肌酶有没有什么变化，当然得成倍成倍增高，才能反映出心肌的一个损伤，还有一系列的相应检查（才能确定是否是心肌炎）。

现在有心肌损伤的人群，都是在好活动这些人群，心肌炎一般是在中青年的时候居多。

这些人群里头，那么膳食的均衡是很关键的，所以电解质，营养的均衡，糖、脂肪、蛋白的一个调配的，我们的一个储备，一个平衡是一个关键，生活方式上不要去熬夜，我觉得加班熬夜是我们整个的后期得病的一个很重要的一个不良的生活方式，所以说一定要保证充足的睡眠，一个良好的心理，都是能够在我们恢复期，这个窗口期上能够提前加速恢复的一个好的办法。在营养上很多的病人，特别年龄偏大的病人的话，他来医院的时候，就是营养都失衡了，平常他不太注意，就是吃的东西偏食，或者吃的不够，那么他的蛋白也低，整个的营养状态也差，他仅仅在一个维系的时候。

即使造成心肌的一些损伤，大家也不要恐慌，那么这个损伤，是可以去在某些生活方式上，管理上可能去度过这个窗口期。在剧烈运动的问题上，新冠转阴以后，不能一下子就撒欢了。剧烈的运动，有氧运动就心率很快，然后耗氧量增加，本来心脏、心肌正在一个修复的一个窗口期，比如羽毛球这样的剧烈运动，我们应该适当把运动强度下降。一般都是（下降到原来）三分之一左右吧。还有的说，那我弄个哑铃，弄弄那些肌肉的抻拉这些无氧运动，但是过度的无氧运动，乳酸或者一些代谢产物在肌肉里增多，也会对恢复的心脏是不益的，所以我们在这个窗口期去适量活动是一个正确的选择。另外，也不能做的极端，一点都不动也容易出现血栓，栓塞性的一些疾病，所以我们一定要在这方面采取动静的一个结合，科学有效地去运动。

有基础疾病的患者，那么是更应该格外去呵护自己的心脏，在此期间，我们做一个合理的一个膳食，就是在饮食上，一定要是一个营养性的，容易消化吸收的一些饮食，然后戒烟、限酒、适量的运动，最后做到一个心态的平衡，不能焦虑，焦虑会引起心脑血管疾病的一个发作。

还有一个关键的问题，因为很多有基础疾病的患者都长期吃药了，他一定要在医生的指导下应用。在此期间，更是不要熬夜，管理可能要比非心脏病的患者要更加严格。

又一个4岁小女孩，因为爆发心肌炎死亡了。其父母目前质疑院方救治行为。

据澎湃新闻报道，9月28日凌晨1：45，一位4岁女童因为呕吐不止被父母抱到山西省儿童医院急诊科就诊。但最终，孩子死于爆发性心肌炎。

据悉，院方先对孩子做了心率、血压、血糖的检查。一小时后，患儿进行补液治疗，补液大约10分钟后，患儿直喊背痛，且情绪不稳定。

另据患儿母亲回忆，大约3:01分到达住院部后，护士要求给孩子量身高、称体重后才能入院。检测完后孩子开始多便，她觉得孩子可能大小便失禁了。父亲立刻把患儿送进抢救室。又经过一个多小时的抢救，最终孩子不幸去世。

面对此结果，一家人无法接受。

对诊疗能力的三大质疑

在听证会上，山西省第三方医调委和家属义工向院方提出三点质疑。

1、根据患儿家属提供的病历记录，患儿入院时体温36.4℃、呼吸40次/分、心率160次/分、血压85/55 mmHg、血糖9.1mmol/L、精神差、尿量少。无论从哪个角度看，患儿都处在中重度脱水的情况，这时应该立即进行抢救。而护士却要求给孩子量身高、称体重后才能入院。这拖延了抢救时机。

2、医调委认为主治医师的治疗思路是典型的消化科思维，而急诊医生应该具有跨学科的临床思维。

笔者认为一开始患儿主要的症状是以呕吐和脱水为主，的确让人难以联想到暴发性心肌炎。然而如此严重的脱水情况，患儿应该出现了水电解质和酸碱平衡紊乱，而这一紊乱会导致心律失常，应该进行心电图监测，而心电图很可能会发现暴发性心肌炎引发的ST段改变、传导阻滞等心律失常。让笔者没想到的是，院方承认急诊室确无检测心电图设备……一家三甲专科医院急诊室没有心电图测量设备，确实有点匪夷所思。这里有个疑问：是否直到患儿出现后背疼痛，并连接心电图时，医生才发现暴发性心肌炎呢？

3、家长认为孩子输入的250 ml的生理盐水是以快入的方式进入体内，而快速输注可导致急性左心衰、肺淤血而死亡。虽然不知道具体的输注速度是多少，但有一点很明确，即使是治疗低血容量性休克，小儿的输液速度也不能和成人相比拟。

基于以上原因，经相关专家根据事件过程进行鉴定，山西省第三方医调委认为山西省儿童医院对患儿的死亡负有次要责任。家属表示，将对此结论申请复议。据澎湃新闻报道，当天听证会上，院方一直以“在路上”为由，直至听证会结束，也未见主治医生。

要逮到“隐藏的杀手”，缺乏好医生

暴发性心肌炎发病急骤，病死率很高。婴幼儿暴发性心肌炎由于年龄小，症状不典型，常常以心外症状为首发表现，如精神反应差、乏力、面色苍白、呕吐、腹泻、胃纳差、发热、气急、面色发绀等，极易造成漏诊、误诊。因此也有人称之为“隐藏的杀手”。

一般其诊疗要点是体检时需仔细听诊心脏、尽早心电监护、心脏标志物的实验室诊断和影像学诊断，做到早诊断，及时抢救，提高生存率。

而要逮到这个狡猾的“杀手”需要技能熟练的医生。然而众所周知，儿科医生是一个工作风险高、待遇低的工作，许多儿科医务工作者离开了这个岗位，导致儿科人才出现大缺口，甚至出现其他科室的医生补充进去的尴尬境地。甚至有医生网友猜测，此事发生后该医院或关闭急诊，这使得儿科急症患儿更加无处可医，形成恶性循环。

如何改善儿科医务工作者的工作环境和待遇，给患儿更加可靠的医疗服务，这个问题应得到有关部门的重视。

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