犬猫髋关节发育异常临床症状
犬猫髋关节发育异常的特点是关节周围软组织不同程度的松弛、关节不全脱位、股骨头和髋臼变形和退行性病变。本病不是一种独立疾病,而是多种病因所致的复合性疾病。发病率高,公、母犬发病率相同。似髋关节发育异常症状。最初认为是一种高度显性遗传疾病。现在认为此病是多因子或基因遗传,并在环境应激因素作用下,改变基因的表现型而诱发本病。
所有这类病犬在出生时髋关节发育均正常。但随后关节软组织就发生进行性病变,继而骨组织也发生病理变化。病理剖检X射线检查均可发现其病理变化。主要病变有关节松弛、髋臼腔变浅、关节不全脱位;关节肿胀、磨损,股骨头圆韧带断裂;关节软骨破溃、软骨下骨象牙质变;关节周围骨赘形成,韧带附着点骨质增生等。最初多在5~12月龄出现活动减少和不同程度的关节疼痛症状。病犬后肢步幅异常,往往一后肢或两后肢突然出现跛行,起立困难,站立时患肢不敢负重,弓背或后躯左右摇摆,跑步两后肢合拢,即所谓“兔跳”步态。运动时,可听到或触感到“咔嚓”响声。一侧或两侧髋关节周围组织萎缩,被毛粗乱。有些病例因关节疼痛明显而食欲下降,精神不振。个别动物体温升高,但呼吸、脉搏、大小便及血常规无异常。
爪爪博士建议
1、芬美洛 美洛昔康片(普安特)镇痛消炎,快速有效止痛,0.1毫克/千克体重,一日一次,首次加倍。
2、萘普生片,抗炎解热镇痛,缓解狗狗跛行症状,犬:2.5毫克/千克体重。
3、高能乳钙片(普安特)可以帮助患犬、猫营养骨骼,使骨骼更强健,按犬猫体重或者医嘱服用即可。
4、IGY抗特力可针对出现食欲下降症状的个别患犬,可以提升免疫力,促进食欲。每天1次,每次1瓶,连续口服5天。如果食欲下降症状较轻的,可以口服活性益生菌(普安特)调理肠胃,也有一定的促进食欲的作用。按体重服用,连续7天。
5、控制营养结构,避免狗狗发育过快,限制活动,最好关在笼子里喂养,避免狗狗因为室外活动对关节产生损伤。
犬猫髋关节发育异常治疗方案
治疗以限制运动、控制体重、镇痛消炎等保守疗法为主,手术能否恢复功能值得研究。
1、阿司匹林(解热镇痛),犬:0.2~1克/次,口服;猫为40毫克/千克,每日1次,口服。
2、保泰松(解热镇痛),8~10毫克/千克,口服,每日3次,连用48小时,然后逐减到最低有效剂量,最大800毫克/天。
髋关节炎症状一、全身症状:起病急、寒战、高热,呈典型急性感染中毒症状。
二、局部症状:患髋痛,屈曲,外展,外旋被动体位。儿童患者膝关节痛,体温高,脉快,髋前有压痛。 叩击痛、托马氏症(+),血液检查:WBC高,中性分叶细胞高,ESR高,CRP(+) 三、X线表现:
1、早期X线片示髋关节周围软组织肿胀;软组织密度增加,关节间隙增宽。小儿骨骺核外移。
2、中期,关节软骨破坏后,关节间隙变窄;继而关节面骨质糜烂破坏;两者均以关节负重区软骨破坏严 重处最明显,严重时,干骺端化脓坏死,可发生病理脱位。
3、关节面以外的骨边缘性侵蚀和破坏,是化脓病变从关节囊韧带附着处侵入骨内的征象,就意味着已沿 着关节软骨下骨质蔓延,在骨内已形成脓肿。
犬髋关节发育不良(Canine Hip Dysplasis ,CHD)是犬的一种严重的遗传疾病。金毛、拉不拉多、德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是最高的。在北京,我们所遇到的临床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识,在选育中未引起重视,盲目的繁育的结果。目前在临床中此类病例呈上深趋势。一、病因:
最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为,CHD是一种生物力学疾病(Biomechanical disease),是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致,这种不平衡的力迫使髋关节撕开,继而刺激产生一系列的变化,最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力,致使髋臼缘向上歪斜而产生发
二、临床症状
CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适;髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛,造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦,导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重,并引起股骨头软骨坏死,髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。
CHD的临床症状一般在4~12月龄间出现,但也有少数犬会在12~36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大,从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为:
(1)喜卧、不愿运动;特别不愿上下楼梯;
(2)躺下后起立费劲;
(3)奔跑时呈现三脚跳
(4)走路时臀部扭动剧烈;
(5)髋关节他动运动检查时疼痛;
(6)触诊髋关节部异常敏感。
三、诊断
对于有以上症状的犬,或是高发病率犬种应进行髋关节检查 。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。
(一)根据OFA标准,动物麻醉后采取标准的腹背位(VD),后肢伸展、内收,拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好:
髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。
2.好:
髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。
3:一般:
存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。
4.近于正常:
对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。
5.轻度发育不良:
表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善,因此年龄越大,诊断的精确度越高。
6.中度髋关节发育不良:
关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。
7.严重发育不良:
髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。
(二)pinhip评估
这个程序稍微复杂,但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度,同时也能预见关节的将来发展趋势。
以上两种方法正规动物医院才能提供检测。
四、治疗:
对于犬的CHD,任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy)、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术(FHE)以及全髋关节置换术(TPO)等等。
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