肿瘤的生长方式有哪两种?

肿瘤的生长方式 肿瘤可以呈膨胀性、外生性和浸润性生长：

膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤所表现的生长方式。由于这种瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，随着肿瘤体积的逐渐增大，有如逐渐膨胀的气球，向四周组织推挤。因此肿瘤往往呈结节状，周围常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。位于皮下者临床触诊时可以推动，容易手术摘除，摘除后也不易复发。虽这种生长方式的肿瘤对局部器官、组织的影响主要为挤压或阻塞，一般均不明显破坏器官的结构和功能。

肿瘤的扩散 具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延（直接蔓延）而且还可以通过多种途径扩散至身体其他部位（转移）。

直接蔓延：随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱；晚期乳腺癌可穿过胸肌和胸腔甚至达肺。

转移（metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才可能发生转移。常见的转移途径有以下几种：

淋巴道转移：瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结。例如乳腺外上象限发生的乳腺癌首先到达同侧腋窝淋巴结；肺癌首先到达肺门淋巴结。瘤细胞到达局部淋巴结后，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，切面常呈灰白色。有时有转移的淋巴结由于瘤组织侵出被膜而互相融合成团块。局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流再继发血道转移。

1. 以下属于肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖重要区别的是：()

A.肿瘤性增殖与机体不协调，对机体有害

B.肿瘤性增殖一般是克隆性的

C.肿瘤细胞不同程度地失去分化成熟的能力

D.肿瘤细胞生长旺盛，即使初始因素已消除，仍能持续自主生长

E.肿瘤性增殖常常表现为机体局部的肿块

2. 肿瘤细胞的异型性可体现在：()

A.结构异型性

B.细胞体积异常

C.肿瘤细胞的核质比增高

D.肿瘤细胞核多形性

E.核分裂象增多

3. 关于肿瘤的生长说法正确的是：()

A.肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长

B.良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长

C.恶性肿瘤多呈膨胀性生长

D.良性肿瘤多呈浸润性生长

E.肿瘤细胞倍增时间、生长分数、肿瘤细胞的生成和死亡的比例可影响肿瘤生长速度

4. 肿瘤转移的途径包括：()

A.局部浸润

B.淋巴道转移

C.直接蔓延

D.血道转移

E.种植性转移

5. 良性肿瘤与恶性肿瘤相比，说法正确的是：()

A.肿瘤细胞分化程度好，异型性大

B.肿瘤细胞分化程度好，异型性小

C.肿瘤细胞不发生转移

D.肿瘤细胞生长速度缓慢

E.肿瘤细胞局部压迫可能造成更大的损伤

6. 以下属于癌前病变的是：()

A.大肠腺瘤

B乳腺导管上皮非典型增生

C.十二指肠溃疡

D.慢性胃炎与肠上皮化生

E.黏膜白斑

【参考答案及解析】

1.【参考答案】ABCDE。解析：(1)此题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤性增殖的知识点。(2)肿瘤形成是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。这种导致肿瘤形成的细胞增殖称为肿瘤性增殖。与肿瘤性增殖相对的概念是非肿瘤性增殖。例如，在炎性肉芽组织中，可见血管内皮细胞、成纤维细胞等的增殖，然而它们并非肿瘤，肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖有重要区别：①肿瘤性增殖与机体不协调，对机体有害(A对)。②肿瘤性增殖一般是克隆性的(B对)。研究显示，一个肿瘤中的肿瘤细胞群，是由发生了肿瘤性转化的单个细胞反复分裂繁殖产生的子代细胞组成的。这一特点称为肿瘤的克隆性。③肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常，不同程度地失去了分化成熟的能力(C对)。④肿瘤细胞生长旺盛，失去控制，具有相对自主性，即使引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长(D对)。这些现象提示，在引起肿瘤性增殖的初始因素作用下，肿瘤细胞已发生基因水平的异常，并且稳定地将这些异常传递给子代细胞，所以，即使在引起肿瘤性增殖的初始因素不复存在的情况下，子代细胞仍持续自主生长。肿瘤性增殖常常表现为机体局部的肿块(E对)，但某些肿瘤性疾病(例如血液系统的恶性肿瘤—白血病)并不一定形成局部肿块。故本题选ABCDE。

2.【参考答案】ABCDE。解析：(1)此题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤细胞异型性的知识点。(2)肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性。主要体现在两方面：结构异型性和细胞异型性(A对)。肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性。如食管鳞状细胞原位癌中，鳞状上皮排列显著紊乱。肿瘤的细胞异型性：可有多种表现，包括：①细胞体积异常，有些表现为细胞体积增大，有些表现为原始的小细胞(B对)。②肿瘤细胞的大小和形态很不一致(多形性)，出现瘤巨细胞，即体积巨大的肿瘤细胞。③肿瘤细胞核的体积增大，胞核与细胞质的比例(核质比)增高(C对)。例如，上皮细胞的核质比正常时多为1:4～1:6，恶性肿瘤细胞则可为1:1。④核的大小、形状和染色差别较大(核的多形性)，出现巨核、双核、多核或奇异形核。核内DNA常增多，核深染，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下(D对)。⑤核仁明显，体积大，数目增多。⑥核分裂象增多(E对)，出现异常核分裂象(病理性核分裂象)，如不对称核分裂、多极性核分裂等。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。故本题选ABCDE。

3.【参考答案】ABE。解析：(1)此题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤细胞的生长的知识点。(2)肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长(A对)。实质器官的良性肿瘤多呈膨胀性生长(D错)，其生长速度较慢，随着体积增大，肿瘤推挤但不侵犯周围组织，与周围组织分界清楚，可在肿瘤周围形成完整的纤维性被膜。恶性肿瘤多呈浸润性生长(C错)。肿瘤细胞长入并破坏周围组织(包括组织间隙、淋巴管或血管)，这种现象叫做浸润。浸润性肿瘤没有被膜(或破坏原来的被膜)，与邻近的正常组织无明显界限。体表肿瘤和体腔(如胸腔、腹腔)内的肿瘤，或管道器官(如消化道)腔面的肿瘤，常突向表面，呈乳头状、息肉状、蕈状或菜花状。这种生长方式称为外生性生长。良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往也有浸润(B对)。不同肿瘤的生长速度差别很大，影响肿瘤生长速度的因素很多，如肿瘤细胞的倍增时间、生长分数、肿瘤细胞的生成和死亡的比例等(E对)。故本题选ABE。

4.【参考答案】BDE。解析：(1)此题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤细胞的扩散的知识点。(2)恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润生长、累及邻近器官或组织，而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位。这是恶性肿瘤最重要的生物学特点。恶性肿瘤主要扩散的途径包括：局部浸润(A错)、直接蔓延(C错)和转移。随着恶性肿瘤不断长大，肿瘤细胞常常沿着组织间隙或神经束衣连续地浸润生长，破坏邻近器官或组织，这种现象称为直接蔓延。例如，晚期子宫颈癌可直接蔓延到直肠和膀胱。恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。通过转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发肿瘤原发部位的肿瘤称为原发肿瘤。发生转移是恶性肿瘤的特点，但并非所有恶性肿瘤都会发生转移。例如，皮肤的基底细胞癌，多在局部造成破坏，但很少发生转移。恶性肿瘤通过淋巴道转移、血道转移和种植性转移途径转移(BDE对)。故本题选BDE。

5.【参考答案】BCDE。解析：(1)此题考查的是病理学-肿瘤-良恶性肿瘤的区别的知识点。(2)良性肿瘤与恶性肿瘤的相比，区别主要体现：①分化程度：分化程度好，异型性小(B对A错)。②核分裂象：良性肿瘤无或少，不见病理性核分裂象。③生长速度：良性肿瘤生长速度缓慢，恶性肿瘤生长速度较快(D对)④生长方式：良性肿瘤膨胀性或外生性生长恶性肿瘤浸润性或外生性生长。⑤继发改变：良性肿瘤少见继发改变恶性肿瘤常见，如出血、坏死、溃疡形成等。⑥转移：良性肿瘤细胞不发生转移(C对)，转移的一定是恶性肿瘤。⑦复发：良性肿瘤不复发或很少复发恶性肿瘤容易复发。⑧对机体的影响：良性肿瘤对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞，可能造成更大的损伤(E对)恶性肿瘤影响较大，破坏原发部位和转移部位的组织可造成死、出血，合并感染，恶病质等。故本题选BCDE。

6.【参考答案】ABDE。解析：(1)此题考查的是病理学-肿瘤-癌前病变的知识点。(2)某些疾病(或病变)虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加。这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。应当注意，癌前疾病(或病变)并不是一定会发展为恶性肿瘤。癌前疾病(或病变)可以是获得性的或者遗传性的。遗传性肿瘤综合征患者具有一些染色体和基因异常，使得他们患某些肿瘤的机会增加。获得性癌前疾病(或病变)则可能与某些生活习惯、感染或一些慢性炎性疾病有关。常见例子：大肠腺瘤(A对)，乳腺导管上皮非典型增生(B对)，慢性胃炎与肠上皮化生(D对)，溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑(E对)等。十二指肠溃疡属于最常见的消化性溃疡疾病，不属于癌前病变。故本题选ABDE。

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