2021年护考考点中常见颈部肿块是哪些？

　一、甲状舌管囊肿(瘘)

是与甲状腺发育有关的先天畸形。胚胎发育过程中，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端发生的，以后该管自行退化闭锁。若退化不全或未退化，可形成甲状舌管囊肿。

多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸舌而上下移动。有时继发感染而破溃，形成甲状舌管瘘。

治疗应采用手术切除合并急性感染者，需先控制感染，再行手术切除。

二、颈淋巴结结核

是结核杆菌经鼻咽部、扁桃体等处侵人引起的，少数继发于肺结核。

多见于儿童或青年人，表现为颈部单侧或双侧出现单个或多个成串肿大淋巴结。病变多数位于颌下区及胸锁乳突肌的前后缘。早期，淋巴结肿大，质韧无痛，散在而活动，以后逐渐互相粘连，融合成团，形成不易移动的结节性肿块。晚期，肿大淋巴结发生干酪样变、液化，形成寒性脓肿。脓肿溃破后流出豆渣样碎屑或米汤样稀薄脓液，日久潜行蔓延，形成不易愈合的窦道或溃疡。部分病人有低热、消瘦、食欲不振等结核病全身症状。

患者应注意休息，增加营养，全身应用抗结核药物治疗。局部治疗视具体情况而定。早期病变较局限可作切除形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽尽脓液，并注入链霉素或异烟肼溶液已破溃者可行病灶刮除术，加强用链霉素或异烟肼溶液换药，伤口多能愈合。

三、慢性淋巴结炎

常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般有多个淋巴结肿大，常位于颈侧区、颌下和颏下区。体积不大，扁平，质中等，表面光滑，能推动，活动而互不粘连，可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后，颈淋巴结炎自能好转，颈淋巴结可缩小，但难以完全消失，且常反复发作。通常不必作特殊处理。在鉴别诊断困难时，可取活组织做病理检查。

四、恶性淋巴瘤

是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。

多见于男性青壮年。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧胸锁乳突肌周围或锁骨上窝。早期，肿大的淋巴结散在、尚活动、稍硬、无压痛以后可迅速增大，相互粘连成团，且固定。同时，全身淋巴结及肝脾均肿大，并有不规则高热。淋巴结病理检查可明确诊断。治疗多采用放疗和化疗为主的综合治疗。

五、淋巴结转移癌

一般先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大。上颈部淋巴转移癌的原发病灶，绝大多数(85%)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝淋巴结转移性肿瘤的原发病灶，多在胸腹部，如肺、乳腺、胃肠道、胰腺等。

肿大淋巴结初起常为单发，无痛，坚硬如石，表面不平，尚可被推动以后迅速增多，互相融合呈块状，且固定，常伴有局部或放射性疼痛。晚期，肿块可发生坏死、破溃、感染、出血，外观呈菜花样，分泌带有恶臭的分泌物等。有时原发癌灶往往很小，多无自觉症状，而以颈部淋巴结肿大为首发症状，此时，需要全面细致地检查才能发现原发病灶，必要时可切除肿大淋巴结活检，以助确诊。

有可能是乳腺炎。

指犬的一个或多个乳区的炎症过程。按照病程，本病可分为急性和慢性两种：按照有无临床症状，又可分为临床型和隐性型两种。此外，根据局部病变特点，还有一种囊泡性乳房炎。本病多由外伤和微生物侵入乳腺所致。多发于哺乳期。常见的病原菌有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。感染途径主要是通过幼犬抓伤、咬伤，以及摩擦、挤压、碰撞、划破等机械因素引起的损伤而感染，亦可经乳头管上行感染。某些疾病如结核病、布鲁氏菌病、子宫炎等可并发乳房炎。

急性乳房炎可出现发热、精神沉郁、食欲减退、喜卧等全身症状。患部充血肿胀、变硬，温热疼痛，乳上淋巴结肿大，乳汁排出不畅，或泌乳减少、停乳。病初乳汁稀薄，化脓性乳房炎时乳汁脓样、内含黄絮状物或血液。

慢性乳房炎全身症状不明显，一个或多个乳区变硬，强压亦可挤出水样分泌物。

囊泡性乳房炎多发于老龄犬、乳房变硬，触诊可摸及增生的囊泡。

实验室检验，白细胞总数升高。

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