适应症:产后及时发现子宫内膜,一般在半小时至一个半小时内,宫颈尚未收缩。
术前准备:使用杜冷丁、阿托品镇痛,解除宫颈痉挛,在抗休克输液的同时徒手恢复。
操作步骤:
1。产妇外阴、阴道、子宫彻底消毒,导尿。
2。用一只手托住朝外的子宫,将指尖放在子宫周围,沿着产道轴线慢慢轻轻向上推。当子宫推入宫颈时,将手指放在宫颈管和子宫最后一部分之间,从四周均匀逐渐向上推,使最后一部分先被推。同时,另一只手放在下腹部,帮助子宫底完全复位。
3。用纱布条填塞宫腔,防止子宫再次内翻。
### 经阴道徒手复位术后护理
1。减胎成功后,应立即注射宫缩剂,如缩宫素(催产素)、米索前列醇或麦角新碱促进宫缩,以加强子宫肌壁张力,防止复发。
2。为了防止复发,也可以使用宫腔填塞,但这种方法增加了感染的概率,所以术后也用抗生素预防感染。
3。卧床高臀留置导尿管3天。第四天要给泻药,防止便秘,术后1周内要少下地运动。之后,避免重体力劳动。
### 注意事项
1。操作要轻柔,不要用力过猛,时间过长,以免损伤子宫或术后感染。
2。复位时,先将最后翻出的部分复位,不要先上到翻转的子宫底中间,以免将子宫底推入凹陷的窝中,妨碍复位。
3。徒手复位时,术者前臂填塞阴道口或助手挤压大阴唇、大阴唇至术者前臂,有助于子宫缩小,尤其是部分子宫外翻。
4。术中要时刻注意纠正产妇的情况,以便及时处理异常情况。
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