肺气肿的症状
肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大,伴破坏性改变。一般来说,如出现以下情况,就是患上了肺气肿:有慢性支 气管炎 、支气管 哮喘 史、 咳嗽 、咳痰, 呼吸 困难逐步加重,紫绀逐渐加深有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽,呼吸困难,口唇手指发绀,胸部呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊检查吸音低,呼气延长x线胸片可表现出双肺透亮度增强,外周肺纹减少,横隔下降,运动不良肺功能明显减弱。
肺气肿的病因
肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的。
一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,均可引起阻塞性肺气肿。
二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。
α1-抗胰蛋白酶缺乏和肺气肿关系的研究提示,肺气肿是由肺内的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡,使肺泡间隔破坏,大量肺气肿的 动物 模型支持这一假说。人类肺气肿的研究证明,弹性多肽的浓度在肺气肿的病人中增加。吸烟可增加弹性蛋白溶解活性,抑制肺的成纤维细胞的浸润,造成对弹性蛋白酶的组织敏感性增加,抑制了抗弹性蛋白酶的活性。这些发现支持吸烟使弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶的平衡被打破,从而造成肺的微细结构的破坏,引起肺气肿。
肺气肿的发病机制
1.肺气肿的病理改变 肺气肿是由各种原因引起的肺泡和肺泡管异常扩大和肺泡壁破坏,使肺内残气量增多,根据其受累肺泡的范围分为小叶中心型肺气肿(常位于肺尖部)、全小叶型肺气肿(常在肺基底部)和远端小叶型肺气肿。全小叶型和小叶中心型肺气肿与吸烟有关,这两种类型的肺气肿常合并存在,均匀分布在肺脏的上叶或下叶。当肺气肿严重时,气管梗阻亦有所发展。反复发作的细支气管的炎症造成气管梗阻、肺间质破坏,引起气管的机械支持力丧失,使其塌陷和气管梗阻,从而引起肺内气体增多,形成气腔。
肺气肿的症状与疾病的严重程度有关,早期多无明显症状,随疾病发展可能会出现呼吸道症状以及全身症状;治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。1、临床症状
(1)呼吸道症状:表现为胸闷、气短、呼吸困难等,特别在活动后明显加重;若呼吸道合并有感染,还可能会出现呼吸性酸中毒等症状。
(2)全身症状:比如乏力、头疼、体重下降、浮肿等,病情严重者还可能会出现昏迷。
2、治疗方法
(1)一般治疗:如远离环境污染、适当进行氧疗、营养支持等,适用于早期无明显症状或出现低氧血症的患者。
(2)药物治疗:如果患者呼吸困难的症状比较明显,可以使用支气管扩张剂,也能缓解肺气肿不适的症状;如果咽喉部有痰液无法咳出,则需使用祛痰药物,促进痰液快速排出。
(3)手术治疗:常用手术方法包括外科肺减容术、肺移植手术以及经支气管镜肺减容术等,适用于病情比较严重的患者。
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