伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。
被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。
简要处理方法：一般而言，被毒蛇咬伤后10-20分钟后，其症状才回逐渐呈现。被咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10分钟扎紧，缓解毒素扩散。 但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松2-3分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。 然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸允（口内不能有伤口），尽量将伤口内的毒液吸出。 立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。
参考资料
拇指医生.拇指医生[引用时间2018-1-15]
蛇咬伤蛇咬伤指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。被无毒的蛇咬了以后，就像治疗一个针眼大小的伤口一样。而被毒蛇咬伤，可能很严重，这要由受伤者形体的大小、咬伤的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循环的速度以及被咬和应用特异的抗蛇毒血清间隔时间的长短而定。
蛇分无毒(普通)蛇和毒蛇两类。普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。可用70%酒精消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕，固有蛇毒进入组织、并进入淋巴和血流，可引起严重的中毒．必须急救治疗。
蛇咬伤症状体征
普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕。
局部有两排深粗牙痕，有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。
确定为毒蛇咬伤后，必须进一步明确诊断是被何种毒蛇咬伤，这对于选择不同的治疗方法具有重要意义。特别是采用抗蛇毒血清（单价）治疗时，由于抗体的特异性，更需进一步加以仔细鉴别。只根据牙痕的形态尚不足以区别为何种毒蛇咬伤，必须结合病历、症状、体征及实验室检查加以综合分析；还应根据各种毒蛇的分布地区、生活习性来具体判断。一般说来，在具体的分布上，平原地区首先应考虑为蝮蛇；丘陵山地、水域附近多考虑金环蛇和银环蛇；丘陵地区多考虑眼镜蛇；开阔的田野要考虑蝰蛇；丘陵山区、林木间或灌木丛处多考虑竹叶青和烙铁头；山区或丘陵林木阴湿处或山谷间多考虑五步蛇；山区林间、水边、岩缝处多考虑眼镜王蛇；海边或打捞上来的混杂在鱼中的多考虑海蛇。另外，清晨或黄昏被咬多考虑蝮蛇；夜间多考虑银环蛇；白天多考虑眼镜蛇。还可根据各种毒蛇的生态和活动规律及被咬时间，亦对确认何种毒蛇咬伤有重要的参考价值。我国10种主要毒蛇形态和生态情况比较见表22。
表22 我国10种主要毒蛇形态和生态情况比较表
毒蛇名称形态特征栖息环境活动规律食性生殖毒牙牙龈间距（厘米）毒性银环蛇 体背黑白横纹相间，白色横纹较黑色窄；背面中央一行鳞片扩大，尾尖细较长 平原、丘陵或山脚近水之处 多在夜间活动 鱼、蛙、蜥蜴、蛇及鼠类 卵生0.8～1.5 神经毒为主金环蛇 通身有几乎等宽的黑黄相间的环纹；背中央一行鳞片扩大，背脊隆起呈脊棱，末尾端短而圆钝 丘陵山地或水域附近 多在夜间活动 鱼、蛙、蜥蜴、蛇、蛇卵、鼠类 卵生 比银环蛇略大 神经毒为主眼镜蛇 体背黑色或黑褐色，颈背部白色似眼睛样的斑纹，体尾有黄色横纹10多条，颈部能膨扁发出“呼呼声” 丘陵山坡、坟堆、灌木林或山脚水边 白天活动 鱼、蛙、鼠、蜥蜴、鸟及鸟蛋 卵生1.1～1.9 混合毒眼镜王蛇 与眼镜蛇相似，但躯体大，颈部没有白色斑纹，颈部膨扁，颈背有“八”字形白斑，顶鳞之后有一对大的枕鳞，能“呼呼”作响 高山林木、水旁、岩缝及树洞中 白天活动 蛇类、蜥蜴等 卵生 不少于1.9 混合毒
表22 我国10种主要毒蛇形态和生态情况比较表（续）-1
毒蛇名称形态特征栖息环境活动规律食性生殖毒牙牙龈间距（厘米）毒性蝮蛇 体背浅褐色或红色，有2行深褐色圆斑，或有分散不规则的斑点，体侧有一列棕色斑点，腹面灰白或灰褐色，杂有黑斑 多生活于平原、丘陵、山区或田野上 早晚活动为主，耐寒性强 鱼类、蛇类、蜥蜴等 卵胎生0.6～1.2 混合毒蝰蛇 体背棕灰色，头背有3块圆斑，体背也有3个纵行大圆斑，腹面茭白色，有3～5行近于半月形深棕色斑 开阔的田野，或在龙蛇兰和仙人掌等植物下 日夜都有活动 鼠、鸟、蛇、蜥蜴及蛙等 卵生胎0.8～1.3 血循毒为主五步蛇 头呈明显三角形，吻端尖，向上翘起，体背深棕色或棕褐色，正中有一行20多个方形的大块斑，尾短且末端尖长，形成角质硬刺 山地、树木、林带、岩隙间、山路边或草丛中 早晚活动，常于阴雨天出现 鼠、蛇、鸟、蜥蜴、蛙类等 卵生1.5～3.5 血循毒为主烙铁头 头部呈明显三角形，颈细，形如烙铁，头背是小鳞片，体细长，尾长而末端细，有缠绕性，体背面淡棕色或棕褐色，背脊有一行暗紫色波状纹，腹面浅褐色 丘陵、山区、灌木、溪边、竹林或住宅附近 多在夜间活动 鸟、鼠类 卵生0.8～1.4 血循毒竹叶青 头部呈明显三角形，颈细，头背均为小鳞片，眼红尾焦，体绿色，有白色、淡黄或红白色侧线，尾较短，有缠绕性 丘陵山区溪边及草丛灌木中 早晚活动为主 鼠、鸟、蛇、蜥蜴、蛙类 卵生胎0.5～1.2 血循毒为主海蛇 尾侧扁，鼻孔朝上，具有鼻瓣 海水中 趋光性 鱼类绝大部分为卵生胎 神经毒为主下面针对常见毒蛇咬伤的详细症状描述如下，供读者进一步参考和了解。10种毒蛇咬伤鉴别见表23。
表23 10种毒蛇咬伤鉴别
蛇伤种类局部表现全身表现实验室检查银环蛇 伤口不红、不肿、不痛，仅有微痒和感觉减退 一般在咬伤后2～6小时左右出现胸闷、全身乏力、步态不稳、语言不清、吞吐困难、眼睑下垂、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐、呼吸麻痹 心电图检查完全性束传导阻塞金环蛇 不痛或微痛，伤口周围微红肿，局部呈鸡皮样疙瘩 基本同上，但全身筋骨阵发性疼痛明显 心电图检查出现窦性心率不齐，其余同上眼镜蛇 伤口出血不多，易闭合变黑，并有麻木感，局部肿胀明显，有血泡和水泡及组织坏死 一般在2～6小 时左右出现胸闷、恶心、呕吐、腹痛、发热、全身疼痛、喉痛、吞咽困难、困倦思睡、呼吸困难，严重者常因急性循环衰竭、呼吸麻痹很快死亡 白细胞增多，尿检有蛋白、红细胞和白细胞，心电图检查有心肌损坏眼镜王蛇 伤口疼痛、麻木，但红肿不明显 基本同上，但发病急，且严重。严重者常可在半小时内发病，常因循环衰竭、呼吸麻痹很快死亡 基本同上蝮蛇 伤口明显肿胀，刺痛逐渐加重向外蔓延，皮下有瘀斑 一般伤后1～6小时左右，出现视力模糊，复视、眼睑下垂，张口困难，全身肌肉酸痛，呼吸困难、尿少或无尿，尿呈酱油状 尿有蛋白、管形，血检试验阳性
表23 10种毒蛇咬伤鉴别（续）-1
蛇伤种类局部表现全身表现实验室检查五步蛇 持续剧烈灼痛，肿胀严重，伤口流血多，附近有较多较大的水泡、血泡，组织溃烂和坏死的范围大而深 中毒出现快且凶猛，常有心悸、畏寒、发热、胸闷、视力模糊，牙龈、鼻、眼结膜、大小便出血，全身皮下有散在性瘀斑，尿少、尿闭、血压下降、休克等 血检查：血红蛋白、红细胞、血小板减少，出血，凝血时间长，血块收缩时间不良尿检：血尿，心电图有心肌损害表现蝰蛇 伤口出血不止，局部肿痛剧烈，发展快 中毒症状出现快，来势凶，病情持久，皮下、内脏、五官出血严重。常因失血、溶血而出现贫血、黄疸，尿呈酱油色，尿少、尿闭，终因急性肾功能衰竭、休克而造成死亡 血检：红细胞和血红蛋白、血小板减少，血中胆红素、血钾升高，出血和凝血时间延长尿检：病后半小时即可出现血尿竹叶青 伤口灼痛，肿胀明显 全身中毒症状较轻，死亡率很低 血检：血小板减少，出血和凝血时间延长烙铁头 局部肿胀，伤口痛如灼，可出现水泡、血泡 头痛、头昏，眼花、视力模糊，五官和内脏出血 血检：红细胞和血红蛋白减少海蛇 伤口不红、不肿、不痛、不痒，但有麻木感 于伤后3～5小时才出现眼睑下垂，视力模糊，吞吐困难和语言感到困难，全身筋骨疼痛，全身肌肉呈迟缓性瘫痪，尿呈深褐色（肌红蛋白尿），呼吸麻痹，心力衰竭或急性肾功能衰竭 血检：血钾升高尿检：尿呈褐色，肌红蛋白呈阳性反应（1）蝮蛇 含混合毒，偏重于血循毒素。致死原因：呼吸衰竭是主要致死原因，急性肾功能衰竭和心力衰竭与休克，亦可导致伤者死亡。
局部症状：一般牙痕两个呈“··”形，间距较小，深而清晰，伤口出血不多，有刺痛感及麻木感。伤肢肿胀严重，伤口附近可有大小不等的血泡和水包，伤口破溃后组织易溃烂，产生炎性溃疡。常伴有附近淋巴结肿痛。
全身症状：一般咬伤后1～6小时出现头晕、全身不适、畏寒、发热、视物模糊、复视、眼睑下垂等早期中毒临床特征，严重病人可出现吞咽困难、张口困难、全身肌肉酸痛、胸闷、颈项强直、四肢活动障碍、呼吸逐渐变慢变弱，以至呼吸逐渐停止，病人随之转入昏迷、休克，血压下降，出现酱油色血红蛋白尿，一旦出现少尿或无尿，便可引起急性肾功能衰竭。
（2）眼镜蛇 含混合毒，以血循毒中的心脏毒为主，对循环系统、神经系统和局部组织有广泛的毒性作用。
致死原因：循环衰竭、呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。二者在中毒严重时逐渐加重，最后心跳和呼吸均停止。
局部症状：牙痕呈“··”或“∴”形。伤口疼痛明显，流血不多，很快闭合成紫红色或黑色斑点。伤口的中心有麻木感，但四周感觉过敏。周围皮肤迅速红肿，患肢有明显压痛，局部出现水泡、血泡、组织坏死，并可形成溃疡，经久不愈，甚至可引起骨髓炎，这就是眼镜蛇咬伤的主要局部特征。伤肢还出现淋巴管炎，伴有淋巴结肿痛。
全身症状：在咬伤后半小时或最迟不超过4小时，即出现全身不适、畏寒、发热（体温可高达39～40℃）、恶心、呕吐、腹痛、流涎、出汗和视力模糊等症状。
（3）眼镜王蛇 含混合毒。
致死原因：该蛇毒性猛烈，一般在1～2小时内引起呼吸麻痹或循环衰竭，这是致死的两大主要原因。
局部症状与全身症状：与眼镜蛇咬伤基本相似，但因其毒性更猛烈，其中毒症状出现的快而严重，特别严重者可在被咬伤后几分钟内致死。广西某山区有被此蛇咬伤后3分钟内死亡的报道。
（4）五步蛇 含血循毒，以凝血毒为主。
致死原因：出血性休克和循环衰竭是早期死亡的主要原因。急性肾功能衰竭或心肌、脑组织出血也可能是致死原因。经抢救治愈后，部分病人可有患肢肌肉萎缩、挛缩、死骨脱出等一系列后遗症。
局部症状：牙痕较大、较深，间距宽，呈“··”形，伤口皮肤常有撕裂现象，局部剧痛如刀割，持续而难以忍受，流血不止，肿胀严重，迅速向心室发展，可扩展至躯干。伤口周围出现较多、较大的水泡和血泡，并有大片瘀斑，易发生组织坏死和溃烂，伴有局部淋巴结肿痛。
全身症状：来势凶猛，迅速出现。患者感觉全身不适、胸闷、心悸、气促、畏寒、发热、视力模糊，严重者出现烦躁不安、呼吸困难。全身广泛性的内外出血，皮肤和黏膜出现大片瘀斑，民间俗称“蕲蛇斑”。牙龈、鼻、眼黏膜出血，并有吐血、咯血、便血、血尿发生；严重者胸腔、腹腔和颅内出血，一旦出现出血症状，不易止住，即便止住了还会再度出血，这是五步蛇咬伤的主要特点。因严重失血，病人面色苍白、手足厥冷、脉搏细而速、神志模糊、血压下降，出现休克。肾血流量较少，导致少尿或无尿。
（5）蝰蛇 含有血循毒，毒性猛烈而持久。
致死原因：病人多因循环衰竭、急性肾功能衰竭而死亡，少数由于脑出血死亡。经抢救脱险后，部分病人有伤肢挛缩和运动障碍的愈合后遗症。
局部症状：牙痕呈“。。”形，伤口剧烈疼痛，如剜如灼，逐渐加剧，持续不止。肿胀蔓延迅速，向心性扩展至躯干。伤口附近有大量水泡、血泡、瘀点、瘀斑，易发生组织坏死和溃烂，形成溃疡可深达骨质，伴有局部淋巴结肿痛。
全身症状：咬伤后发病急，来势凶猛，症状严重，病程较长。常有全身不适、肌肉酸痛症状。全身广泛性内外出血，皮下出血，形成播散性瘀斑，早期血尿；继而有齿龈出血，结膜下出血、咯血、便血等症。由于严重失血，病人口干、烦渴、面色苍白、手足厥冷、脉搏细而加速，血压下降，可出现休克；并由脑出血导致昏迷。因出血、溶血可导致肾脏损害，有尿少、无尿、蛋白尿和管型尿，可发生急性肾功能衰竭。
（6）竹叶青 含血循毒，毒性较弱，以局部刺激为主。
致死原因：此蛇咬伤死亡率较低，一般2～3日症状逐渐消退，无后遗症。如果咬伤头、颈部，也会因肿胀严重窒息，导致生命危险。
局部症状：牙痕针尖样，呈“。。”形，以后变成“八”字形。咬伤后伤口疼痛、灼痛，且有压痛。局部肿胀，可向心性蔓延。常有血水泡、瘀斑，严重形成溃疡，偶有伤口流血不止，伴有局部淋巴结肿痛。
全身症状：表现较轻，仅有头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐等。少数严重病人有黏膜出血、吐血、便血等症状。
（7）烙铁头 含血循毒，类似竹叶青的毒性，但较剧烈。
致死原因：常因急性肾功能衰竭和循环衰竭而死亡。
局部症状：牙痕似竹叶青样。伤口有剧烈烧灼感，极难忍受，很快变成紫红色。伤口周围红肿、发硬、有压痛，出现水泡、血泡或瘀斑，常伴有附近淋巴结肿痛。少数严重病人可出现伤口出血不止。
全身症状：一般有头晕、头痛、眼花、视物模糊、嗜睡、恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，重者可出现皮下出血、五官出血、吐血、便血和血尿，呼吸困难，血压下降，意识蒙胧和休克。
（8）银环蛇 含神经毒，总的表现为影响运动神经—骨骼肌传导功能。
致死原因：呼吸麻痹，自主呼吸停止是主要的致死原因。
局部症状：牙痕一般2个，为针尖样，呈“。。”形。被该蛇咬伤后局部症状不明显，仅有痒感和麻木感，伤口不红、不肿、不痛。
全身症状：咬伤后1～6小时才出现头晕、眼花、视物模糊、肌肉关节酸痛、四肢乏力。继而瘫痪向躯体发展，引起呼吸麻痹，呼吸逐渐变慢、变浅，呈腹式呼吸，以至呼吸运动停止，全身处于瘫痪状态。重症病人因呼吸抑制缺氧而导致心跳加速，血压升高，传导阻滞而致循环衰竭。
（9）金环蛇 含神经毒，其毒理作用、中毒症状与银环蛇基本相同，但潜伏期较长，病程发展亦较缓慢。
致死原因：死亡原因与银环蛇相同。
局部症状：牙痕呈“∴”形，附近皮肤潮红，毛囊突出呈荔枝壳样外观，稍有浮肿，伤口不痛或轻微疼痛，不出血，有麻木感，附近淋巴结肿痛。
全身症状：类似银环蛇咬伤，但出现和发展比银环蛇稍慢。全身肌肉、骨骼关节呈阵发性酸痛，严重病人可出现全身浮肿症状。
（10）海蛇 含神经毒。可阻断神经肌肉传导，有些海蛇还含有肌溶毒素，直接引起骨骼肌坏死。
致死原因：呼吸麻痹是主要的致死原因；也可由严重的肌红蛋白尿引起急性肾功能衰竭，以及继发性感染引起病人死亡。
局部症状：各种海蛇咬伤局部症状基本相似，除被咬伤时局部有瞬间刺痛外，伤口只有麻木感，不红、不肿、不痛，局部症状不明显，易被忽视。
全身症状：潜伏期较长，一般3～5小时才出现明显的全身中毒症状。伤者初感全身筋骨疼痛、活动困难、肢体强直，继而出现眼睑下垂、视力模糊、吞咽和语言困难、肌肉疼痛加剧；继四肢瘫痪后，肋间肌瘫痪，病人感觉呼吸费力，胸前有压迫感。呼吸逐渐变得慢弱，呈腹式呼吸。因缺氧而出现唇、指甲发绀，最后呼吸逐渐停止。严重者可引起急性肾功能衰竭。
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